王毅，赖清泉，黄美铃，黄启明

1.福建医科大学附属第二医院CT/MRI室，福建泉州362000；2.福建医科大学附属第二医院放射科，福建泉州362000

前言

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，也是恶性肿瘤死亡的主要原因之一［1］。因此，准确诊断、早期评估疗效、制定个体化的治疗方案是提高肺癌治愈率，降低死亡率的关键，具有重要的临床意义。目前CT 是肺癌诊断及化疗患者随访的主要影像学方法，可以观察肿瘤形态及评估肿瘤血供情况，但在评估肿瘤血供的时候需静脉注射对比剂，增加了对比剂肾病的风险。同时，CT检查是基于形态学改变，诊断过于依靠主观判断，且具有辐射性。因此，近年来越来越多的学者使用磁共振成像来进行肿瘤良恶性的鉴别及疗效的评估。与CT相比，磁共振成像无辐射照射，无造影剂，可获得多种成像参数和序列，为医生提供相比CT 成像更为丰富的信息。体素内不相干运动（Intravoxel Incoherent Motion,IVIM）不仅提供了组织水分子运动的参数，而且反映了组织灌注的程度。目前有较多关于IVIM 在头颈部及腹部肿瘤鉴别诊断及疗效评估中的研究［2-4］，但在肺部良恶性肿瘤鉴别及相关疗效评估的应用却鲜有报道，而且在已知的文献报道中，IVIM 运用于肺良恶性肿瘤的鉴别诊断中，结论也不尽相同［5-10］。因此，本研究旨在进一步论证IVIM 在肺癌及肺良性肿瘤的鉴别诊断价值，找出与前人研究的异同点，确定诊断的最佳临界值，并通过比较肺癌化疗前后的IVIM 各参数，分析IVIM 各参数在肺癌化疗前后的变化，从而找到最佳评估参数。……