应用放射生物学模型比较早期鼻咽癌不同放疗剂量分割方案

2019-07-08陆佳扬黄宝添李梅张基永

中国医学物理学杂志 2019年6期

陆佳扬，黄宝添，李梅，张基永

汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科，广东汕头515000

前言

鼻咽癌在中国南方和东南亚地区是一种常见的恶性头颈部肿瘤［1-2］。放射治疗是鼻咽癌最主要的治疗方法［3］。早期鼻咽癌的放疗有较高的治愈率，五年局部控制率能达到80%～95%［4-5］，单纯放疗与放化疗的治疗效果相当，并且毒副反应较少［6-7］。鼻咽癌的放疗国内外采用各种处方剂量分割方案：美国肿瘤放射治疗组（Radiation Therapy Oncology Group,RTOG）0225 报告采用70 Gy，33 分次(70 Gy/33 Fr)；香港有报道采用70 Gy/35 Fr［8-9］；而国内有报道采用70 Gy/30 Fr 分割方案［10-11］。临床研究表明不同的剂量分割方案能影响鼻咽癌放射治疗效果［12-13］，然而目前国内外尚未见针对早期鼻咽癌放疗处方剂量分割方案选择的研究报道，为填补此研究空白，本研究采用放射生物学模型分析对比早期鼻咽癌3 种常用剂量分割方案，为临床决策提供理论参考。

1 材料与方法

1.1 临床资料

选取24例非转移性的早期鼻咽癌放疗患者。其中男性19名，女性5名，年龄33～72岁，中位年龄52.5岁。根据美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer,AJCC）第七版标准，肿瘤TNM分期为：T1-T2，N0-N1，M0。

1.2 CT模拟定位

患者呈仰卧体位，双臂放于身体两侧，采用个体化定制的头颈肩热塑膜固定。使用Philips Brilliance大孔径CT 机进行扫描，层厚及层间距均为3 mm，扫描范围自头顶至胸锁关节下2 cm处。图像传输到瓦里安Eclipse V10.0 治疗计划系统进行靶区及危及器官（Organ At Risk,OAR）勾画和计划设计。