王兴瑞，徐永强，朱元强，李陈，席一斌，胡文鐘，王化宁，印弘

1.空军军医大学西京医院放射科，陕西西安710032；2.空军军医大学西京医院心身科，陕西西安710032

前言

精神分裂症（Schizophrenia,SZ）是一种严重的精神疾病，主要表现为患者思维、情绪、行为及社会功能的缺陷。对SZ脑结构的磁共振成像研究显示，SZ患者的脑灰质体积较正常人减小［1］。有研究表明，SZ脑灰质体积的下降与患者的精神症状和认知损害的严重程度存在相关性［2］。机器学习研究发现，灰质体积改变对临床区分SZ、双向情感障碍及正常人对照具有较高的诊断价值［3］。早期的形态学研究主要采用感兴趣区域（Regions of Interest,ROI）方法，但ROI方法的可复制性较低。基于体素的形态测量法（Voxel-Based Morphometry,VBM）是一种神经成像技术，其无需定义ROI并且能够发现脑容量的区域特异性改变，在疾病尤其是精神疾病的研究中越来越受欢迎。本研究拟采用FMRIB 软件库（FMRIB Software Library）中的基于体素的形态测量法（FSLVBM,FSL）软件检测大样本量首发精神分裂症（First-Episode Schizophrenia,FESZ）患者的磁共振脑结构形态学变化。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选取空军军医大学西京医院心身科2015年5月～2018年6月收治的住院及门诊FESZ 患者，采用DSM-IV-TR 结构式临床访谈（SCID），经两名心身科主治医生诊断符合美国精神障碍诊断与统计手册第4 版（DSM-IV-TR）关于SZ 的临床诊断标准，采用阳性和阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS）评估患者的症状严重程度。所有患者在扫描时均为首次来院就诊且服用抗精神病药物≤7 d。同期选取与患者组性别、年龄相匹配的健康志愿者作为正常对照组。患者组和对照组排除标准：（1）符合DSM-IV诊断标准的分裂情感性精神障碍、心境障碍、精神发育迟滞、广泛性发育障碍、谵妄、痴呆、记忆障碍或其他认知障碍者；……