张宇航

汝州市中医院，河南 汝州 467599

脑小血管病(cerebral small vessel disease，CSVD)近年来成为脑血管病研究的热点问题，是脑血管病研究的重点领域之一。CSVD是指脑内的小动静脉、微动静脉、毛细血管病变所导致的一系列临床、影像、病理综合征，所造成的脑实质损害主要位于皮质下结构，是一类多种病因导致脑小动脉、小静脉及毛细血管受累等引起脑组织低灌注状态下缺血缺氧的病理过程。认知功能障碍是CSVD患者常见的临床症状，文献报道血管性痴呆患者中 35%～67%是由CSVD引起的[1-3]，脑小血管病认知功能障碍的诊断是一个综合评估的过程，包括临床体格检查、影像学多模态成像和生化检验等，并排除其他病因导致的相关认知功能障碍，作出最终的诊断，其中主要依赖于临床及影像学方面的检查。脑部CT和磁共振检查可以明确CSVD的诸多阳性表现，CSVD的主要影像学表现有腔隙性梗死、皮质下白质病变、脑出血、脑微出血、微梗死、脑萎缩、血管源性白质旁高信号及血管周围间隙的扩大等[4]，急性发作表现为脑出血或腔隙性梗死，而病变慢性期因缺乏特异性症状，临床工作中依赖影像学特征及评估有无相关危险因素[5]。本研究回顾性分析缺血性脑小血管病发生的危险因素，并以影像学特征为主线归类，蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能障碍，总结CSVD的临床特征。

1 资料与方法

1．1研究对象整理2016-06—2018-05收治的缺血性脑小血管病116例，男76例，年龄(61.2±7.8)岁，女40例，年龄(66.5±6.2)岁，按照影像学特征的不同表现，分为4个观察组，依次为腔隙性梗死组35例，脑白质病变组37例，扩大的血管周围间隙组15例，混合组(合并两种或两种以上)29例。……