余超?陈利?蔺红梅?姜雨薇?汪丽清?林妙霞

【摘要】目的 分析血清25-羟基维生素D [25（OH）D] 与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肝脏纤维化风险的相关性。 方法 对587例NAFLD患者采用ELISA法检测血清25（OH）D

浓度，并采用NAFLD纤维化评分（NFS）评估NAFLD患者纤维化风险（NFS≥-1.455定义为中-高纤维化风险）。Logistic回归模型用于分析25（OH）D浓度（四分位组）与NAFLD患者肝脏纤维化风险的关联程度。 结果 587例NAFLD患者中根据NFS，340例为中-高肝脏纤维化风险患者，中-高肝脏纤维化风险组25（OH）D水平低于低肝脏纤维化风险组（Z=-3.263，P < 0.001）。按照25（OH）D四分位数分组分析发现，最低四分位组（≤18.20 ng/ml）比最高四分位组（≥ 33.27 ng/ml）NAFLD患者的肝脏纤维化风险增加1.62倍（OR=2.621，P < 0.001）;在调整NAFLD的传统风险因素后，这种风险差异仍有统计学意义（P = 0.002）。结论 低血清25（OH）D水平与NAFLD患者肝脏纤维化风险密切相关。

【关键词】维生素D;非酒精性脂肪性肝病;纤维化

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种以肝脏细胞脂肪异常聚集和胰岛素抵抗为特征的肝脏疾病。随着中国人肥胖、2型糖尿病、代谢综合征发病率的上升， NAFLD患病率也迅速增加，目前已取代病毒性肝炎成为国人肝脏健康的最大威胁[1]。肝纤维化和肝硬化是NAFLD患者肝病不良结局的独立预测因素[2]。因此，正确评估患者肝脏纤维化风险，并及时干预纤维化进程是NAFLD诊治的重要环节。

维生素D是一种脂溶性维生素，维生素D受体（VDR）存在于人类的多种组织细胞中，广泛参与钙磷调节、炎症反应、脂质代谢等多个病理生理过程[3]。近年来，多项基础及临床研究证实，维生素D缺乏与NAFLD发病相关。例如，一些研究者发现VDR基因敲除小鼠表现出自发性肝损伤和纤维化，提示维生素D代谢在脂肪肝疾病进程中起重要作用[4]。本研究旨在探索维生素D营养状态与NAFLD患者肝脏纤维化风险的关系。

对象与方法

一、研究对象

选择2015年5月至2016年4月在中山大学附属第三医院进行体检的NAFLD成年患者587例。……