李明洲

我们经常见到，心绞痛患者含化硝酸甘油后症状立即缓解。这是药物治疗显效快的典型例子，也是老百姓经常津津乐道的“神药”，能使患者的症状产生戏剧性的变化。不过，“神药”也有副作用，有50%的患者在含化或静脉滴注硝酸甘油后，会出现头痛。

这种硝酸甘油性的头痛，有什么特点呢？

1.在使用硝酸甘油后数分钟至2小时内出现，可以持续3～10天。

2.头痛常发生在额部或双颞部，呈搏动性疼痛、持续搏动性疼痛，可较剧烈。

3.头痛程度呈剂量依赖性，剂量越大，头痛越重。

4.停止给药后头痛很快消失。

5.身體任何其他部位无疼痛。

6.在头痛之前可以有短暂的单眼或双眼黑蒙。还有少数患者可在头痛消失后几小时出现短暂的视觉丧失。

7.本身有偏头痛病史的患者，应用硝酸甘油更容易导致头痛，他们导致头痛发作的剂量远较无头痛病史的患者要低。

8.使用硝酸甘油头痛者，使用其他同类药物也容易引起头痛，例如消心痛、单硝酸异山梨酯等，无论口服或静脉给药。

硝酸甘油引起的头痛无法治疗，只能停药后待其自然消失。因此，硝酸甘油只能是治疗冠心病心绞痛的一个急救措施，不能作为日常用药。如果心绞痛发作频繁，应及时做冠状动脉造影检查，根据病情采取有效的治疗措施。