杨学伶

（北京市地坛医院顺义院区 北京 101300）

侵袭性肺曲霉菌病（invasive pulinonary aspergillosis，IPA）是指曲霉菌丝生长侵入肺实质而引起的感染性疾病，病情进展迅速。近年来，临床上对于抗生素、激素、免疫抑制剂以及抗肿瘤药物的应用存在一定的滥用现象，导致IPA发病率及死亡率有逐年上升趋势，因此，早期诊断对治疗IPA和提高患者生存率具有重要的临床意义，报道显示，IPA的CT影像学表现存在一定的特征性，本研究总结我院收治的20例IPA患者的CT特征，结合文献进行总结分析，以提高本病的诊断准确率，为临床诊断及治疗提供重要的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2017年1月—2018年12月收治的20例IPA患者为研究对象，所有患者均经临床症状与体征诊断、细菌培养、病理活检等确诊为IPA，男14例，女6例，年龄20～70岁，平均（43.75±8.41）岁，发病原因为：9例因恶性肿瘤继发，5例因右肺结核有抗生素长期服用史，6例为糖尿病患者。临床症状主要表现为：咳嗽、体温过高、呼吸困难、咳痰、气短及咳血等。活检方式为：13例经皮肺穿刺，4例支气管镜活检，3例术后病理证实。

1.2 检查方法

采用Philips 16排螺旋CT进行检查，患者屏气，从胸廓入口在患者屏气一次的时间内扫描至膈肌下，从头侧至足侧进行连续扫描。取标准肺窗与纵隔窗，高分辨率下观察图像。

2 结果

20例患者胸部CT均有不同程度的肺内结节状阴影，并伴有晕征与空气半月征。15例累及单侧，5例累及双侧，其中，右肺上叶病变6例，右肺中叶病变4例，左肺上叶病变7例，左肺中叶3例；11例显示为结节影、肿块影，周边为半月征（图1），9例显示结节影、肿块影，并呈现为空洞征、月芽征（图2）。……