李心娜

（中央军委政治工作部原机关门诊部超声科 北京 100120）

急性胰腺炎是指患者胰腺内的胰酶被活化以后，引起胰腺水肿、出血和坏死，临床表现为腹痛、呕吐等，严重还会造成患者休克等症状。如果不对患者进行及时和有效的治疗，就会对患者的身体和生命造成严重的威胁[1]。基于此，需要对胰腺炎进行及时和精确的诊断，为患者的治疗提供临床依据。本文为了深入探究彩超诊断急性胰腺炎的临床价值，选取了2018年6月至2019年1月期间在我院收治的80例急性胰腺炎患者作为主要研究对象，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例急性胰腺炎患者均于本院接受治疗，纳入时间由2017年2月开始，到2018年10月结束，将该批患者设为观察组。其中共包括男34例，女46例，年龄27～60岁，均值（44.7±7.7）岁。另选取同期在我院进行体检的健康体检者作为对照组，其中共包括男36例，女44例，年龄28～58岁，均值（45.1±7.5）岁。排除标准：（1）伴其它消化系统疾病者；（2）伴恶性肿瘤者；（3）伴有精神、意识障碍者；（4）临床资料不完整者。此次试验研究通过了医院中伦理委员会的核实及批准；所有患者与其亲属都全方位把握了此次试验研究的内容，并签订了“知情同意书”。两组资料比较后差异性小，符合研究要求（P＞0.05）。

1.2 方法

选择飞利浦HD11彩超仪实施检查（探头频率：3.5～5MHz）。选择仰卧位，使用探头对腹部如胆道、肾以及胰腺等器官给予详细扫描检查，然后将探头对胰腺实施重点检查，仔细记录胰腺体积、形态及内部回声等方面；另外检查胰腺附近脏器、血管是否存在受压、移位以及浸润等情况。最后对脾静脉、门静脉等处的血流状态实施检查，并计算其血流速度。至少由两名资深医师分析影像图并作出诊断。

1.3 统计学分析

将本研究所收集的数据录入到SPSS19.0统计软件中，并对其进行统计学处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用率（%）代表。P＜0.05，表示两组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者的诊断结果分析

观察组80例急性胰腺炎患者中，共有79例诊断准确，诊断准确率为98.7%；其中有1例患者被误诊（急性阑尾炎穿孔引起的腹膜炎），误诊率为1.2%。79例经彩照检出的患者中，共有49例为水肿型，30例为坏死型。另外，本次研究中改发现有15例患者胰腺图像显示无异常，超声显示回声无异常，且未发现液性暗带区；9例全气体反射无胰腺征象病例，超声未发现胸、腹腔等处存在暗带区。

2.2 两组研究对象的的IPA血流最大速度分析对比

对照组的IPA血流最大速度为（0.64±0.25）m/s；观察组的的IPA血流最大速度为（0.20±0.18）m/s。经比较，观察组研究对象的IPA血流最大速度明显低于对照组，两组数据比较具有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

胰腺是腹膜后间位的器官，前方隔小网膜囊与胃部十分邻近，后方存在大血管，因此急性胰腺炎能够通过很多种方式在腹腔内和腹膜后间隙进行扩散，病变向上能够达到纵膈或者颈根部，向下会达到肾周间隙[2]。急性胰腺炎是胰酶消化胰腺和周围组织而产生的一种急性炎症，临床表现为急性炎性水肿、坏死或者出血，在中年男性当中比较集中，临床表现为上腹部产生剧烈的疼痛，患者甚至会产生休克。急性炎症在临床中根据患者病情和侵袭范围分为急性出血坏死型和急性水肿型，急性出血坏死型的死亡率比较高，通常是由于患者体内缺血、水肿等原因造成体内多种器官产生功能性的衰竭，最终造成患者死亡[3]。因此要尽早对急性胰腺炎患者进行诊断和治疗，降低并发症的发生，改善患者生存情况。

现如今，彩色多普勒超声诊断急性胰腺炎逐渐受到人们的重视，它能够协助临床医师了解病灶面积、位置等方面。利用彩超，临床医师能够非常清楚地观察病灶的具体情况，当发现胆囊体积变大，脾肾间存在裂隙状液性暗区以及胆总管略微变大等症状时，则可诊断为急性胰腺炎。本研究发现，在彩超检查过程中，发现15例胰腺声像无异常病例以及9例全气体反射无胰腺征象者病例，上述情况提示：即使彩超方法诊断急性胰腺炎也可能发生漏诊情况。笔者认为漏诊原因应为以下几点：（1）早期胰腺病变往往不具有特征性，此时需要临床医师进行仔细观察；（2）胃肠道气体影响，导致超声图像不清晰；（3）临床医师经验水平有待提高，对相关图像表现认识不足[4]。对于彩超检查结果无显著异常的病例，临床中应充分考虑临床表现、生化检查报告以及病史等方面，这有利于改善急性胰腺炎确诊率。笔者认为：临床医师在进行诊断过程中，应注意自身的操作手法，这对病灶部位、回声强度等方面影响较大。另外在观察病灶深面及其附近组织时应对仪器使用条件、检查深度等情况进行适度改变，从而降低漏误诊情况。

综上所述，彩超诊断急性胰腺炎具有较高的价值，且具有操作简单以及分辨率高等优点，可为临床诊治急性胰腺炎提供借鉴，值得推广应用。