乔进芳

（浙江省余姚市人民医院 浙江 余姚 315400）

肝局灶性结节增生，属于肝良性肿瘤，组成要素包括正常肝细胞、胆管、血管和Kupffer细胞，一般情况，将中央瘢痕视为具有特征性的成分。肝细胞肝癌，是肝脏常见恶性肿瘤，多以肝硬化为基础。肝局灶性结节增生与肝细胞肝癌的影像学、临床表现存在相似点，不容易鉴别诊断。现如今，肝脏疾病诊断中，细胞外间隙对比剂钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）应用相对普遍，但是其特异性不高，钆塞酸二钠（普美显，Gd-EOB-DTPA）属于新型肝脏特异性对比剂，包含有Gd-DTPA的特征，且能够被肝细胞特异性的摄取，伴有靶向成像的基础。为了探究普美显在肝局灶性结节增生与肝细胞肝癌鉴别诊断中的价值，笔者通过实践探讨取得了一定成效，现在将结果总结报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择我院2017年6月—2019年3月内收诊的11例肝局灶性结节增生患者与15例肝细胞肝癌患者。11例肝局灶性结节增生患者中，4例男性，7例女性，最小23岁，最大39岁，平均年龄（32.49±5.91）岁。15例肝细胞肝癌患者，10例男性，5例女性，最小21岁，最大43岁，平均年龄（33.48±5.13）岁。

1.2 方法

选用西门子公司生产的Aera 1.5T磁共振成像仪进行检查，配合应用48通道相控阵体部线圈，取仰卧位，予以扫描。常规扫描后，通过呼吸触发快速恢复快速自旋回波（tse）序列T2WI扫描，其中，TR设定3500ms，TE设定80ms；屏气快速扰相梯度（flase）序列T1WI扫描，in-phase与out-phase设定235ms，TE1设定4.6ms，TE2设定2.3ms层厚设定6mm，层距设定0.6mm，视野为400mm，矩阵设定320×288。vibe平扫时，TR设定3.72ms，TE设定1.36ms，层厚设定3mm。Gd-EOB-DTPA增强扫描中，经由外周静脉，推注0.1mmol/kgGd-EOB-DTPA，注射速度控制1ml/s，随即应用20ml生理盐水对导管进行冲洗，注药后20s连续扫两期、60s、120s分别扫描，获取两期动脉、门脉和平衡期图像，另外，16min后，再次扫描，获得肝细胞特异性期图像，其参数与vibe平扫相同。……