欧阳辉旺 叶玉萍 刘国栋 王正坤 刘涌

佛山市妇幼保健院麻醉科（广东佛山528000）

小儿疝囊高位结扎术是治疗小儿疝气的最广泛应用的术式［1］，但术后如何促进小儿患者术后加速康复是目前重要的研究方向［2］。近年来外周神经阻滞技术在麻醉和疼痛治疗领域得到了广泛的应用，如腹横肌阻滞（transversus abdominis plane block，TAPB）技术已经应用于小儿腹部手术的镇痛中，并已经取得了良好的临床镇痛效果［3］。虽然TAP 技术可以阻断腹部肌肉之间的感觉传入神经，控制腹部切口的疼痛，但研究表明该技术阻滞的范围相对有限，不能缓解内脏的疼痛［4］。腰方肌阻滞（quadratus lumborum block，QLB）是近年来发现的区域性阻滞，目前已经初步在多种腹部手术进行应用，并取得了良好的应用效果［5］。其通过腰椎肌肉和胸腰筋膜的内侧叶片之间使麻醉药物在椎旁区域上扩散，不但提供良好的镇痛效果，且具有良好的临床安全性［6］，但该阻滞技术仍缺乏在小儿腹部手术的应用经验，本研究旨在探讨超声引导下QLB 在小儿疝囊高位结扎术的应用效果和安全性。

1 对象与方法

1.1 研究对象和分组 选取2017年10月至2018年11月于我院行疝囊高位结扎术的小儿患者共80 例，纳入标准：（1）诊断为单侧腹股沟斜疝；（2）年龄3～8 岁；（3）ASA 分级为I 级和II 级；（4）获得小儿家属同意，并签署知情同意书。排除标准：（1）合并穿刺部位周围感染、破溃或皮肤缺损；（2）合并外周神经系统疾病；（3）合并血液系统疾病或凝血功能障碍；（4）合并发热或感冒咳嗽；（5）合并先天性心、肺、肝、肾功能不全的儿童。……