张鹏 杨倩 江克华 严波 陈方敏 石华 罗光恒 孙发

1贵州省人民医院泌尿外科（贵阳550002）；2天津市第三中心医院泌尿外科（天津300170）；3铜仁市人民医院（贵州铜仁554300）

随着影像技术的发展，体积较小的肾肿瘤检出率越来越高。目前腹腔镜下肾部分切除术已经成为肾脏早期肿瘤治疗的主要手段对于腹腔镜肾部分切除后的肾脏创面闭合及止血的传统方式主要为肾实质缝合［1］。但近年来国内外出现各种不同的闭合肾脏创面血管的方式，主要包括单极电凝止血技术［2］双极电凝止血技术［3］，氩气刀喷凝止血技术等［4］。本中心从2015年3月至2017年3月完成传统腹腔镜肾部分切除术31例（缝合组），腹腔镜肾部分切除术辅助单极电凝技术20 例（免缝合组）。现将两组病例资料进行回顾性分析，比较缝合技术与免缝合技术在腹腔镜肾部分切除术中的安全性与疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2015年3月至2017年3月间所行的LPN51 例，其中缝合组31 例，免缝合组20 例。缝合组患者31 例，其中男19 例，女12 例，平均（46.5 ± 10.9）岁，肿瘤直径（30.1± 6.6）mm，左侧12 例，右侧19 例，上极16 例，中极5 例，下极10 例。免缝合组20 例，其中男12 例，女8 例，年龄（50.4± 16.6）岁，肿瘤直径（27.8 ± 8.2）mm，左侧11 例，右侧9 例，上极8 例，中极4 例，下极8 例。

纳入标准：（1）术中使用腹腔镜肾部分切缝合或免缝合患者。（2）全部患者术前均行B超、CT、增强CT 检查明确诊断。（3）影像学检查肿瘤直径≤4 cm，影像诊断符合2010年AJCC 肾癌TNM分期，肿瘤均为外生性，位于肾周，未见局部或远处转移。（4）增强CT、术前肌酐、尿素氮均提示对侧肾功能正常。

1.2 治疗方法 所有患者均经常规术前准备，气管内插管全身麻醉，体位均取健侧卧位，抬高腰桥。……