林化 倪琦 李超乾

广西中医药大学第一附属医院1重症医学科，2科研部（南宁530023）；3广西医科大学第一附属医院急诊科（南宁530021）

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是常见的呼吸系统危重症，具有较高的病死率［1］，选择能在早期对病情预后进行有效评估的指标对于制定更积极有效的治疗策略具有重要的意义。近年来临床上已广泛应用脉搏指示性连续心输出量（pulse-indicated continuous cardiac output ，PICCO）监测仪测定血管外肺水指数（extravascular lung water index，EVLWI）及肺血管通透性指数（pulmonary vascular permeability index，PVPI）来评估ARDS 患者肺水肿的程度及性质，并在ARDS 的治疗过程中发挥了重要的指导作用［2-3］。氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）主要由心室分泌的脑利钠肽前体裂解而来，同时生成脑利钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）。NT-proBNP 对脓毒症患者的病死率具有一定的预测价值［4］，而脓毒症是诱发ARDS 的重要因素。有研究［5-6］显示，ARDS 患者血浆NT-proBNP 水平可作为评估病情预后的重要指标，但并未动态比较不同预后患者NT-proBNP 水平，且目前关于ARDS 患者NT-proBNP 水平与EVLWI 相关性的报道较少。本研究旨在探讨ARDS 患者血清NT-proBNP 水平与EVLWI的相关性，以及早期动态联合监测EVLWI、PVPI及血清NT-proBNP 对评估ARDS 患者预后的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年9月至2018年2月广西中医药大学第一附属医院综合ICU 收治的ARDS 患者36 例（男21 例，女15 例，年龄27～88 岁）作为研究对象，其临床诊断按2012年ARDS 柏林会议诊断标准［7］。排除标准：排除近期急性心肌梗死、急性肺动脉栓塞、慢性阻塞性肺疾病、心彩超检查提示EF＜50%者。以患者入住ICU 作为研究起点，入住ICU 28 d 内患者痊愈好转出院、转出ICU 或死亡作为研究终点，剔除放弃治疗或自动出院的病例。……