曾凡涛 王新军 杨卓 王修成 袁小威

郑州大学第五附属医院神经外科（郑州450052）

胶质瘤是常见的神经系统肿瘤，常导致癫痫 的发生［1］。胶质瘤相关性癫痫患者不仅需要手术切除胶质瘤，还需手术切除瘤周致痫灶以控制癫痫发作［2］。尽管手术治疗在病灶及肿瘤致痫灶完全切除的情况下对癫痫有较好的控制，然而术后癫痫可能继续存在，癫痫再发严重影响了患者的恢复和生存质量［3］。与非胶质瘤相关性癫痫相比较，胶质瘤相关性癫痫对抗癫痫药物的反应性较差，预后不良［4］。已有研究表明，异柠檬酸脱氢酶1（isocitrate dehydrogenase 1，IDH1）基因突变类型中最常见的为R132H 型突变（编码蛋白的氨基酸由精氨酸突变为组氨酸），此种类型突变占所有IDH1 突变类型的90%左右［5］。突变主要存在于Ⅱ、Ⅲ级及继发性胶质母细胞瘤（Ⅳ级）中，且对患者的预后有重要影响［6］。研究［7-10］表明，在Ⅱ～Ⅳ级胶质瘤相关性癫痫患者中，突变与患者术前癫痫发作有密切关联。但该突变与患者术后痫性再发的关系却较少报道。为此，本研究通过免疫组化法检测胶质瘤相关性癫痫患者肿瘤组织中IDH1 R132H 突变情况，并探讨该突变与患者术后痫性再发的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月至2017年3月于郑州大学第五附属医院手术治疗的90 例胶质瘤相关性癫痫患者。男49 例，女41 例，年龄21～68岁，平均（50.2 ± 17.5）岁。WHO 分级：Ⅱ级27 例，Ⅲ级18 例，Ⅳ级45 例。颞叶肿瘤35 例，非颞叶肿瘤55 例。入选标准：（1）术前CT/MRI 检查提示颅内占位、术后病理学检查明确诊断为胶质瘤；（2）根据临床症状、脑电图（EEG）、2010年国际抗癫痫联盟（ILAE）标准确诊为癫痫，术中皮层脑电图定位显示癫痫灶与肿瘤部位大致相同；……