李静，高赟赟，鹿艳，曲梅花

（a陆军第八十集团军医院药剂科，潍坊 261021；b潍坊医学院，潍坊 261021）

目前在全球范围内，各国在不同程度均存在抗菌药物不合理应用的情况[1-4]。根据WHO（World Health Organization，世界卫生组织）的监测报告公布，全球平均约占30%的住院患者使用抗菌药物，其中预防用药占抗菌药物用药比例约33%，特别是术后的预防用药率高达93.4%[5]。围手术期预防性应用抗菌药物的不合理情况较为严峻[6]，主要表现为抗菌药物在外科领域预防性应用的范围有所扩大、清洁手术预防性应用抗菌药物的比例居高不下[7]。

卫办医政发〔2009〕38号文件中明确规定：“重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况”[8]。本文以清洁手术患者的出院病历为研究对象，调查和分析某三级甲等医院在实施规范化管理前、后清洁手术预防使用抗菌药物的合理用药情况，评价围手术期抗菌药物管理和干预措施的效果，为制定有针对性的抗菌药物规范化管理措施提供依据，从而促进围手术期抗菌药物预防性应用的合理性。

材料与方法

1 研究对象

本次研究数据来源于解放军第八十九医院病案管理系统。根据医院实施抗菌药物临床应用规范化管理开展时间，采取整群抽样的方法，选取2016年1～3月清洁手术出院病例为规范化管理干预前组（简称干预前组），选取2016年10～12月清洁手术出院病例为规范化管理干预后组（简称干预后组），监测指标包括患者基本情况，如住院号、性别、年龄、住院时间等；……