刘 涛 陈 硕 冯艳蓉

东南大学医学院附属南京同仁医院神经内科，江苏 南京 211100

视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是一种主要累及视神经、脊髓和大脑特殊部位的中枢神经系统免疫相关性脱髓鞘疾病，临床上主要以视神经炎和长节段脊髓炎为主要特征[1]。NMOSD患者女性明显多于男性，发病年龄中位数为39岁[2-5]，53.25%的国人NMOSD在妊娠或产后发病[6]，考虑该病复发可能与妊娠关系密切，而且日益增加的证据表明APQ4抗体在发病机制中起着重要作用[7-9]。东南大学医学院附属南京同仁医院神经内科近期收治1例妊娠流产后致NMOSD复发，但血清及脑脊液APQ4抗体、MOG抗体均阴性的患者。

1 临床资料

1．1主诉患者 女，36岁，医生，主因“后枕部疼痛伴双手麻木14 d，加重伴双手无力2 d”入院。

1．2现病史患者于2017-04-10无明显诱因开始出现后枕部阵发性针刺样疼痛，以右侧明显，每次持续数秒钟，自觉在说话及行走时明显，伴双手中指、环指、小指麻木，后就诊我科门诊。查肌电图未见明显异常，予口服“甲钴胺片、维生素B1片、加巴喷丁”治疗，后枕部的疼痛较前明显好转，但逐渐出现双手无力，以右侧明显，右手不能持筷，右手环指及小指无法伸直，伴胸腹部(脐以上)麻木及双上肢麻木，于2017-04-23再次就诊我院门诊，门诊拟“脊髓炎？多发性硬化？”收住入院。病程中无双下肢麻木、无力，无言语不清，无饮水呛咳、吞咽困难，无嗝逆，无胸闷、呼吸困难，自发病以来饮食睡眠可，大小便正常，体质量无明显增减。

1．3既往史1 a前有双眼突发视力下降，当时我院眼科诊断“球后视神经炎”，查垂体MRI未见明显异常，予激素冲击治疗后双眼视力恢复如常。……