吴 浩

博爱县人民医院神经外科，河南 博爱 454450

重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury，STBI)属脑外科多发疾病，多因挤压、钝器打击、高空坠落、车祸等高能量外界暴力而造成，同时其发病率较高，有资料统计显示，颅脑损伤患者中达20%均为STBI[1-5]。该病临床表现为感觉障碍、恶心呕吐、失语、头痛等，严重者甚至可产生休克，同时常并发脑水肿、颅内血肿及脑挫伤等，导致其颅内压异常升高，致残、致死风险大，严重威胁患者生命健康和生活质量[6-10]。目前，外科手术仍为治疗STBI的主要手段。尹乾坤等[11-15]研究指出，采用标准外伤大骨瓣开颅术能有效清除颅脑损伤患者颅内血肿，降低其颅内压，控制疾病进展。本研究将标准外伤大骨瓣开颅术应用于STBI患者，旨在观察其对STBI患者术后并发症发生率及生活质量的影响。

1 资料与方法

1．1临床资料选择博爱县人民医院2012-08-2016-08收治的STBI患者98例，依据建档顺序分组，各49例。观察组男28例，女21例，年龄23～74(44.90±6.51)岁，格拉斯哥昏迷评分(GCS)为3～8分，平均(5.08±1.37)分。对照组男29例，女20例，年龄24～72(44.17±6.83)岁，GCS评分为3～8分，平均(5.29±1.43)分。2组性别、GCS评分、年龄等基线资料比较无明显差异(P>0.05)。本研究通过我院伦理委员会审核批准。

1．2纳入、排除标准(1)纳入标准：均符合《外科学》STBI有关诊断标准[16]，且通过CT检查确诊；知情同意本研究；(2)排除标准：合并脑肿瘤、凝血功能障碍、脑血管病、出血倾向、颅内高血压、精神系统疾病者；存在严重肝肾功能障碍者；妊娠期或者哺乳期女性。

1．3方法对照组实施常规骨瓣开颅术，全麻，仰卧体位，仔细探查病灶、血肿位置，确定恰当骨瓣位置，施行开颅减压，待病灶与血肿彻底清除之后采取止血缝合处理。见……