韩 鹏 于 军 李旭琴 刘 乐 胡英杰 罗 可

大连市中心医院，辽宁 大连 116000

颅内脑膜瘤中，侧脑室脑膜瘤发病率为0.5%～4.5%[1]，发病率不高，且由于三角区的脉络丛丰富，70%～80%的侧脑室脑膜瘤均发生于三角区，同时，可能向体部、颞角、枕角等位置延伸[2-8]。本研究分析侧脑室三角区脑膜瘤患者采取显微外科手术(神经导航辅助)治疗的效果。

1 资料与方法

1．1一般资料选取2014-01—2017-12大连市中心医院治疗的50例侧脑室三角区脑膜瘤患者，所有患者经影像学检查(图1A)确诊及病理证实，排除二次或多次手术患者，合并严重心肺功能障碍，年龄>75岁等。采取随机数字法分为2组，观察组25例，男12例，女13例，年龄(45.83±11.08)岁；对照组25例，男13例，女12例，年龄(45.57±11.14)岁。

1．2方法观察组患者在神经导航辅助下进行肿瘤切除手术，根据导航显示肿瘤头皮投影范围(图1B～D)，设计手术切口(图1E)，按导航标记范围，确定进入路径，并根据肿瘤性质、大小、血供情况进行切除(图1F)。根据肿瘤与传导束关系，尽量保全患者功能。对照组患者采取常规肿瘤切除手术。

1．3评价标准对患者进行6个月的随访，对比2组患者视野改善情况、语言功能变化及KPS评分。语言功能使用失语指数AQ判断，98.4～99.6为正常，<93.8为失语。KPS评分为百分制，分数越高，其正常活动及自理能力的越强[3]。

图1 A：术前磁共振检查提示右侧三角区侧脑室内占位性病变，考虑脑膜瘤；B～D：颅脑薄扫CT，从水平位、矢状位、冠状位准确定位肿瘤位置；E：导航三维图像，从立体结构上确定肿瘤位置，准确标记皮肤切口；F：术后复查CT，定位准确，肿瘤准确切除Figure 1 A：Preoperative nuclear magnetic examination suggests a lateral space occupying lesion in the lateral triangle of the right triangle，considering meningioma；B-D：CT scan of the brain，accurately locate the tumor from the horizontal position，the dysfunction，and the coronal position；E：Navigating the three-dimensional image，determining the position of the tumor from the three-dimensional structure，and accurately marking the skin incision；F：Postoperative CT examination，accurate positioning，accurate tumor removal

2 结果

2．1视野改善情况观察组术前10例存在视野缺损，15例无缺损；术……