文丨张殿

昆山市是江苏省苏州市下辖的县级市，也是江苏省直管的县级市，县域面积931平方公里，常住人口166.59万，其中户籍人口90.3万，除此之外还有100万流动人口，这都是医疗卫生机构服务的对象。昆山市经济发达，2018年，GDP达到3832.1亿元，全市城市化率达到70%以上，连续14年位居全国百强县之首。因此，昆山医改是在城市化进程不断加快条件下的改革，我们认为，经济发达地区、城镇化程度高的地区更应该发展社区医院，发展社区医院的意义也更大。

面对城镇化不能“小马拉大车”

随着昆山社会经济的发展，农村社会经济结构发生了重要变化，不再是过去的农村形态，城市化进程加快，为了改善农村人居环境、生态环境，实施乡村振兴战略，农户开始实施“三进三退”（退出散养、退出庭院、退出村庄，进入规模场、进入合作社、进入市场循环），农村开始大量的拆迁、撤并。在这种背景下，再用农村形态的乡镇卫生院标准衡量基层医疗卫生服务体系已然不合适，也不利于医疗卫生服务发展。

社区医院建设是强基层、推进分级诊疗的实质性举措。新一轮医改10年来，强基层是重点，基层强起来需要理念统一，形成共识，加强体系建设，提供制度保障，这么多工作的抓手就是社区医院建设，社区医院不只是多了块牌子，而是通过提高基层医疗服务能力，满足老百姓的需求。

过去，县级以下医疗卫生机构都被视为基层，基层医疗卫生服务体系主要由乡镇卫生院和村卫生室组成。……