王丽丽

不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris，UAP)为临床常见心血管疾病之一，其发生机制与血栓形成、血小板聚集、斑块松动及裂纹等因素相关[1]。现阶段，临床治疗方法包括一般治疗、介入治疗、外科治疗及药物治疗等[2]。近年来中医疗法在多种慢性病治疗中取得显著效果，其中穴位贴敷疗法具有简便、无毒性、有效性等特点，能通过多种中药贴敷，温经散寒，促进血液循环，减轻疼痛。冠心宁注射液属于中药注射剂，由丹参、川芎等制备而成，具有通脉养心、活血化瘀的功效[3]。本研究选取洛阳市第三人民医院68例UAP患者分组观察对比，旨在探究穴位贴敷、冠心宁注射液联用治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年3月至2017年11月洛阳市第三人民医院68例UAP患者，随机数表法分组。对照组女8例，男26例；年龄57～82岁，平均年龄(65.43±5.06)岁；病程1～11年，平均病程(4.26±1.13)年。观察组女9例，男25例；年龄55～84岁，平均年龄(66.11±5.21)岁；病程1～9年，平均病程(4.17±1.21)年。两组基线资料均衡可比(P＞0.05)，本研究经洛阳市第三人民医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法 均予以硝酸酯类、调脂药、钙拮抗剂、抗血小板聚集等常规治疗。

1.2.1 对照组 采用穴位贴敷，采用心绞痛贴膏(由我院药剂室自制，含有乳香、没药、川芎、丹参、薄荷、麝香、冰片等，制成浸膏)，剪成2 cm×3 cm，取内关、膻中、足三里，每穴一贴，4～6 h/次，1次/d。治疗时间为2周。

1.2.2 观察组 采用穴位贴敷＋冠心宁注射液(亚宝药业集团股份有限公司，国药准字Z14020782)治疗，穴位贴敷用法同对照组，冠心宁注射液静脉滴注20 mL/次，1次/d。治疗时间为2周。

1.3 疗效判定标准 心绞痛症状消失，心率恢复正常，心绞痛发作频率减少＞80%为显效；心绞痛症状基本消失，心率基本恢复正常，心绞痛发作频率减少＞50%为有效；未达到以上标准为无效。显效、有效计为总有效。

1.4 观察指标 ①疗效。②心绞痛改善情况，包括心绞痛发作频率及发作持续时间。③不良反应，胃肠不适、腹痛、皮下瘀斑。

1.5 统计学分析 采用SPSS 22.0分析数据，以(±s)表示计量资料(心绞痛改善情况)、计数资料(疗效、不良反应)以率表示，行t、χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较(表1) 两组总有效率比较，观察组91.18%(31/34)高于对照组的70.59%(24/34),P＜0.05。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者心绞痛改善情况比较(表2) 治疗后观察组心绞痛发作频率及发作持续时间低于对照组(P＜0.05)。

2.3 两组患者不良反应比较 观察组出现胃肠不适1例、腹痛1例、皮下瘀斑1例，不良反应发生率为8.82%(3/34)；对照组出现胃肠不适1例、腹痛2例、皮下瘀斑2例，不良反应发生率为14.71%(5/34)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2＝0.142，P＝0.707)。

表2 两组患者心绞痛改善情况比较(±s)

表2 两组患者心绞痛改善情况比较(±s)

组别 例数 心绞痛发作频率/次 发作持续时间/min治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 34 6.35±3.21 1.24±0.71 18.22±9.62 5.43±1.14对照组 34 5.97±3.65 4.67±1.33 18.12±11.74 9.28±4.22 t值 0.456 13.266 0.038 5.136 P值 0.650 0.000 0.970 0.000

3 讨论

UAP主要病理机制为冠状动脉内粥样斑块破裂、出血，导致血小板聚集，激活凝血系统引起血管管腔堵塞，形成血栓，加重冠状动脉狭窄，引发心肌急性缺血缺氧[4]。本研究显示，观察组总有效率高于对照组，心绞痛发作频率及发作持续时间低于对照组 (P＜0.05)，结果充分说明穴位贴敷、冠心宁注射液联合治疗UAP效果显著，改善心绞痛症状，且两组不良反应发生率均较低，用药安全性高。

中医将UAP归为“厥心痛”“胸痹心痛”“真心痛”等范畴，认为其病机为本虚标实，以血瘀为标，气虚为本，气虚则血瘀。血瘀则内停，心络阻痹，血脉凝滞，不通则痛[5-6]。穴位贴敷组方包括乳香、没药、川芎、丹参、薄荷、麝香、冰片等，川芎能活血祛瘀、行气开胸，丹参能活血祛瘀、逐瘀生新，乳香、没药能活血止痛，冰片能因诸药入络、利窍，诸药合用能气血同治，开窍，通心络，化瘀血[7-8]。冠心宁注射液主要成分是丹参、川芎，丹参可提高血流量、扩张冠状动脉、降低心率、抑制凝血、改善心脏功能，川芎不仅可抑制血小板聚集，亦可降低血黏度，扩张小动脉，改善微循环[9-10]。故穴位贴敷、冠心宁注射液联合使用可发挥异效互补、同效互增之作用，提高治疗效果，改善患者临床症状。

综上所述，对UAP患者予以穴位贴敷、冠心宁注射液联合治疗疗效确切，可减少心绞痛发作频率及发作持续时间，且不良反应发生率低，安全性高。