蒙柳东，赵艳兰（通讯作者），熊文明，陈金兰

（1广西桂林市中医医院放射科 广西 桂林 541002）（2广西桂林市第三人民医院综合科 广西 桂林 541002）

在临床上，老年人一旦发生糖尿病并发肺结核，则其机体免疫力逐渐降低，且存在营养代谢障碍，且容易出现各种感染症状。而在控制肺结核方面，对原发病及时合理的治疗尤为关键[1-2]。因此本文选取我院收治的糖尿病并发肺结核老年患者34例为观察组，同期选择单纯肺结核老年患者34例为对照组，即对老年人糖尿病并发肺结核的影像学表现及治疗后对比做了分析，现做如下报道。

表2 两组发病部位对比分析（例）

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的糖尿病并发肺结核老年患者34例为观察组，同期选择单纯肺结核老年患者34例为对照组。其中，对照组患者男21例，女12例，年龄为60～87岁，平均年龄为（72.3±2.4）岁。观察组患者男18例，女16例，年龄为61～88岁，平均年龄为（71.5±2.1）岁。该组实验室检查显示：任意时间血糖12.3mmol/L，空腹血糖7.6mmol/L。通过对支气管内分泌物经纤维支气管经刷取并培养以及痰培养等，均检查出肺结核，且患者存在“三多一少”表现，且临床表现为盗汗、午后低热、乏力、明显消瘦，少数存在咯血症状。两组基础信息数据对比差异不显著，且P＞0.05无统计学意义。

1.2 方法

回顾性分析两组相关临床资料，两组均行CT及胸片检查，针对观察组患者采用联合用药方式加以治疗，即行抗结核治疗，主要用药为链霉素、吡嗪酰胺、利福平、异烟肼等，注意严格将控制患者饮食，并给予降血糖治疗，如给予激素药物、降优糖等治疗。

1.3 观察指标

分析两组影像学及治疗后对比情况。

1.4 统计学分析

将研究所得的最后数据使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值检验计量资料，卡方检验计数资料，组间差异经P值判定，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般发病情况

观察组中35例发生在典型多发部位，基于此合并下叶基底段2例、左肺舌叶1例、右肺中叶1例；单发于下叶基底段3例，占比8.82%，左肺舌叶1例，占比2.94%，右肺中叶2例，占比5.88%；空洞者14例，占比41.18%，其中厚壁者9例，薄壁者5例；空洞内含曲菌球1例；结核球6例，占比12.61%，肺结核合并感染10例，占比29.41%；干酪性肺炎4例，占比11.76%；支气管内膜结合10例，占比29.41%。与观察组相比，对照组合并感染、支气管内膜结核、干酪性肺炎、结核球、空洞等发生均相对较少。

2.2 影像学表现

观察组干酪性肺炎、病变范围、大小、伴发空洞等较观察组均相对较大（见表1）。两组均于典型部位发生肺结核，其中对照组发生较多，而在非典型部位，观察组发生于下叶基底段、左肺舌叶、右肺中叶者相对较多（见表2）。

表1 两组病变对比分析

3 讨论

在临床上，老年人发生糖尿病后，其对结核杆菌抵抗能力显著降低，且机体免疫能力下降显著，与非糖尿病患者相比，其感染结核杆菌的概率高出3～5倍，且患者一旦并发肺结核，则其病情进展十分迅速，而发病原因可能与酮体、高血脂、高血糖等关系密切[3]。本文的研究中，观察组干酪性肺炎、病变范围、大小、伴发空洞等较观察组均相对较大。而观察组在控制血糖至正常范围后，经抗结核治疗患者病变吸收显著。在影像学表现方面，老年人糖尿病并发肺结核的特点主要表现为：（1）非典型部位和典型部位结合多发，且病变分布十分广泛。（2）病变主要为增强性、浸润性、斑片状、大片状，辅以纤维性病变等。（3）与单纯肺结核相比，其干酪性肺炎、结核球、空洞等发生较多。对于患者而言，其结核病灶的吸收直接受到血糖波动的影响，因此病灶吸收缓慢一个重要的原因即为高血糖，而在血糖水平降至正常范围内时，对患者实施抗结核治疗后，则其病变缩小显著直至吸收。对于老年人而言，由于其胰腺不断萎缩，胰高血糖素、胰岛素等分泌不断减少，加之其内环境因素以及自身免疫力降低等，因而极易发生糖尿病。本文的研究中，观察组中35例发生在典型多发部位。而观察组干酪性肺炎、病变范围、大小、伴发空洞等较观察组均相对较大。而观察组在控制血糖至正常范围后，经抗结核治疗患者病变吸收显著。该结果与相关文献报道一致，这表明针对老年糖尿病合并肺结核患者在诊断之后，需注重对其血糖控制和治疗，以改善其预后。

综上所述，针对老年人糖尿病合并发肺结核在治疗的同时，需对其血糖水平予以合理控制，以确保在短时间内肺结核更好的吸收治愈，因此临床需予以重视。