李 瑞，崔惠勤（通讯作者），罗 雪，陈 玲，江 宇，陈伟娇

（柳州市工人医院/广西医科大学第四附属医院磁共振室 广西 柳州 545005）

急性缺血性脑卒中又称急性脑梗死（acute stroke），是一种发病率、致残率、死亡率和复发率较高的疾病，占全部脑卒中的60%～80%。如何在急性缺血性脑卒中的早期快速做出影像学诊断并确定缺血半暗带（ischemic penumbra， IP）的存在，了解脑血流量（cerebra blood flow， CBF）的灌注状态，从而针对每位患者的情况在有效的再灌注时间窗内给予有效的干预治疗，对于疗效和预后都具有关键作用。

当前，磁共振灌注-扩散不匹配（PDM）被认为是临床上用于IP诊断的金标准[1]。磁共振弥散成像（DWI）近年来也被广泛地应用在了急性脑卒中的临床诊断中，具有显著的价值，MR灌注成像中利用对比剂首过效应的动态磁敏感对比增强灌注成像（DSC-PWI）与DWI相结合用于对IP评价，由于此技术需注射外源性对比剂及扫描处理时间长的缺点，因此在急性脑卒中患者的急诊检查应用中受到很大限制。三维动脉自旋标记(3D-ASL）属于MR灌注成像中的另一种常用的技术，其具有无创、扫描速度快、无需注射外源性对比剂、可重复性高等优点，因此在临床上得到了广泛地应用。相关文献报道指出，临床上诊断急性缺血性脑卒中时，3D-ASL与DSC-PWI的灌注特点具有一定的相似性[2]。本研究的目的是对照研究3D-ASL与DSCPWI两种灌注成像在急性缺血性脑卒中的临床应用价值，探讨3D-ASL能否替代DSC-PWI成为急诊脑卒中筛查的诊治手段，从而快速评价急性脑卒中IP和血流灌注情况，为临床溶栓治疗时间窗提供有力客观的影像学依据。……