刘巧玉

广东省五华县人民医院，广东五华 514400

腹腔镜手术是一种常用的微创手术方法。它在一般的手术和妇科疾病中使用广泛，腹腔镜手术具有微创，出血少，术后恢复快等优点，逐渐被患者所接受，但由于各种因素的影响，患者容易出现紧张和恐惧等负面情绪，这将对治疗和预后产生不利影响。这需要护理人员做好围手术期护理工作。舒适护理是根据患者的个体差异，制定个性化，整体性和创造性的护理模式，体现以人为本的护理理念，促进患者的身体，心理和社会舒适[1-2]。本研究分析了舒适护理在普外科腹腔镜手术中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2017年3月～2018年6月90例普外科腹腔镜手术患者，随机将患者分组，干预组男35例，女10例；年龄24～61岁，平均（42.8±3.1）岁；其中胆囊切除术10例、胃肠手术7例，肝脏手术7例，胆囊手术7例，疝修补术14例。对照组男33例，女12例；年龄24 ～63岁，平均（42.7±3.2）岁；其中胆囊切除术11例、胃肠手术7例，肝脏手术7例，胆囊手术7例，疝修补术13例。两组一般资料有可比性。纳入标准：符合普外科腹腔镜手术收拾治疗指征；知情同意本次研究；无严重肝肾功能障碍以及凝血功能障碍。

1.2 方法

对照组予基本护理，干预组予舒适护理。

1.2.1 术前护理 做好检查，轻轻检查动作，并考虑患者的感受。了解治疗方案，麻醉和注意事项，术后并发症预防等，以友好的态度和温和的语言。术前护理人员应进行相关的临床检查并评估患者的可行性，以便患者了解麻醉方法，手术计划，手术过程中和手术后的并发症，麻醉的风险等，护理过程的态度应该温和，并进行术前准备，以消除患者的不良情绪，使患者积极配合治疗。手术前3d，准备好患者进行肠道准备，并在采取了解和配合后，限制饮食，引导患者的不良情绪，保持良好的心态。

1.2.2 术中舒适护理 患者进入手术室后，语言应与患者轻柔沟通，以帮助患者定位，运动应平缓，保护患者的隐私，并对手术部位及周围部位进行消毒。在腹部腹部期间，应监测患者腹内压力的变化，以观察心率，呼吸和血压的变化。在手术结束时，擦拭患者身体上的残留血液等，使患者保持温和，减轻疼痛。气腹流量应从低到高，避免使患者的生命体征急剧变化； 在操作过程中适当调节室内温度和湿度[3-4]。

1.2.3 术后护理 保持引流管通畅，并与患者沟通，在良好的条件下加速伤口愈合；避免在饮食上产生气体的食物，逐渐从液体过渡到半流质和正常饮食，鼓励患者早早下床活动，促进肠道蠕动，避免便秘；了解患者的伤口情况，如发现异常，应及时给予治疗，并通过建议，注意转移，解释，聊天等转移患者的注意力，消除紧张和疼痛尽量不要使用止痛药。给予胃肠减压护理，明显腹胀后可给予胃管，排气后早期给予流食，避免食用产气食物，鼓励患者术后尽快下床，促进术后胃肠功能恢复，并在护理过程中发现不良反应报告给临床医生并及时处理[5-6]。

1.3 观察指标

比较两组满意率（发放满意调查问卷，分为满意和不满意，统计满意的比例）；普外科腹腔镜手术的时间、术后平均下床活动的时间、平均住院时间；护理前后心理悲观指标（采用SAS评分和SDS评分进行评价，分值范围20～80分，分值越低越好）、生存质量指标（采用SF-36量表，分值越高越好，最高100分）；切口感染、粘连性肠梗阻等的发生率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组满意率比较

干预组满意率高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组满意率比较

2.2 两组护理前后心理悲观指标、生存质量指标比较

护理前两组心理悲观指标、生存质量指标差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后干预组心理悲观指标、生存质量指标优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组护理前后心理悲观指标、生存质量指标比较（，分）

表2 两组护理前后心理悲观指标、生存质量指标比较（，分）

组别 n 时期 焦虑SAS评分 抑郁SDS评分 生存质量指标干预组 45 护理前 64.86±6.29 68.25±7.58 68.24±4.21护理后 27.74±2.32 21.46±2.12 94.72±4.11对照组 45 护理前 64.81±6.21 68.31±7.42 68.21±4.23护理后 37.71±2.56 41.31±5.22 83.13±4.12干预组护理前后比较 t/P 6.587/0.000 9.556/0.000 9.024/0.000对照组护理前后比较 t/P 4.155/0.000 7.247/0.000 7.824/0.000两组干预前比较 t/P 0.424/0.523 0.524/0.413 0.511/0.413两组干预后比较 t/P 5.524/0.000 7.924/0.000 7.045/0.000

2.3 两组普外科腹腔镜手术时间、术后平均下床活动时间、平均住院时间比较

干预组普外科腹腔镜手术时间、术后平均下床活动时间、平均住院时间优于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组普外科腹腔镜手术时间、术后平均下床活动时间、平均住院时间比较（）

表3 两组普外科腹腔镜手术时间、术后平均下床活动时间、平均住院时间比较（）

组别 n 普外科腹腔镜手术时间（min）术后平均下床活动时间（h）平均住院时间（d）对照组 45 65.45±12.17 15.45±2.22 6.41±1.57干预组 45 52.24±5.41 8.24±1.42 4.21±0.23 t 8.217 8.278 9.113 P 0.000 0.000 0.000

2.4 两组切口感染、粘连性肠梗阻等发生率比较

干预组切口感染、粘连性肠梗阻等发生率低于对照组，P＜0.05。见表4。

表4 两组切口感染、粘连性肠梗阻等的发生率比较

3 讨论

舒适护理干预是一种新型的护理干预模式。在护理干预过程中，需要充分考虑患者，患者是护理服务中心，反映患者对护理过程的舒适度和满意度[7-8]。此外，舒适的护理干预可以减少应激反应对手术的影响，提高治疗依从性，促进手术顺利进行，便于术后恢复，并通过舒适的护理干预缩短手术患者的术后恢复时间。舒适护理充分尊重患者的个人尊严，并为患者实现人文关怀[9-12]。舒适的护理充分体现了人性化和以人为本的关怀内涵。注重患者的身心健康，从身心舒适的角度实施护理干预，实施患者的人文关怀，使护理工作更加细致，全面，有意，有助于临床护理质量，提高患者的身心舒适度[13-15]。

本研究中，对照组予基本护理，干预组予舒适护理。结果显示，干预组满意率、心理悲观指标、生存质量指标、普外科腹腔镜手术的时间、术后平均下床活动的时间、平均住院时间、切口感染、粘连性肠梗阻等的发生率方面相较于对照组更好，P＜0.05。

综上所述，舒适护理在普外科腹腔镜手术护理中的效果确切，可改善心理悲观指标、生存质量指标，减少切口感染、粘连性肠梗阻等的发生率。