蔡春燕

[摘 要]随着医改不断地深入，医疗行业竞争，医院控费的要求，分级诊疗的实施，药品和耗材零差价的推行，医保政策以及合医政策都对医院收入的增加造成压力，为此医院对成本支出的控制也越来越重要。文章通过采取有效的管控措施来降低医院后勤成本，提高医院经济效益，为医疗、科研及教学工作提供有力的支持保障。

[关键词]医院;后勤成本;控制措施

[中图分类号]R197.32

1 医院后勤成本的含义

医院后勤成本是指医院后勤管理部门为保障医院日常医疗、科研及教学业务运行所支付的相关费用。主要包括后勤服务费、水电燃气费、设备维护保养、绿化及餐饮等费用。

2 加强医院后勤成本控制的重要性

在医院成本管理中，后勤成本在医院总成本中占据相当比重，因此医院在控制医疗成本的同时，更应重视医院后勤成本的控制。通过降低医院后勤成本，提高医院的经济效益，从而实现医院“优质、高效、低耗”的经营管理目的。

3 控制医院后勤成本的措施

通过规范财务核算，科室全成本管理及专项成本管理，为医院成本管理提供可量化的数据支持，提高医院成本管控力度，增加医院收支结余的同时，为患者提供更好、更优质的服务，从而提高医院的社会效益和经济效益，保障医院的可持续健康发展。

以某院为例，通过采取有效的后勤管理措施来降低医院后勤成本，增加医院收支结余，提高医院的经营绩效。

3.1 提高全员节能降耗的意识

为进一步加强医院节能降耗工作，医院成立以院长为组长的节能降耗工作领导小组，通过院、科两级动员会议来增强全院职工的节能降耗意识，推行行政总值和护理总值参与每天各科室节能降耗的巡查工作，定期通报全院节能降耗情况，并进行考核。同时通过强化岗位责任和宣传教育来充分发挥每位员工的积极主动性，如“从我做起，从身边做起，节约用水，随手关灯、节约用电”等口号，把节能降耗深入到每位员工，让每位员工都参与到医院成本管控当中去，实现开源节流，达到节能降耗的目的。

3.2 加强医院预算管理

预算是医院财务管理的基本要求，也是衡量医院经营是否达标的重要标准，是现代医院管理的重要工具。首先，医院管理层需重视并积极推动医院全面预算管理工作;其次，重视预算编制的可行性和科学性，并牵头做好年度财务预算工作;最后，以预算为依据，在日常财务管理中，规范各类费用支出的流程，加强费用支出的管理，充分发挥预算的目标作用，不断完善事前计划、事中控制、事后总结反馈的财务管理体系。通过预算管理有效地控制费用的支出，提高医院的经营效益，为医院精细化管理打下良好的基础。

3.3 推行医院后勤服务社会化管理模式

医院后勤管理是保障医院运行的基础性工作，是现代医院建设的重要组成部分。某院是一家三级甲等综合型医院，占地183亩，建筑面积21万平方米，年门诊量为180万人次，出院人数达6万人，良好的后勤管理质量是医疗服务得以顺利进行的保证。为了更好地提升医疗服务、提升管理效能和降低医院运营成本，医院通过改变传统的经营管理模式，将医院后勤保安、保洁、运送、护工、绿化及餐饮等业务外包，通过引进优质的中标后勤服务公司参与医院后勤服务管理工作，有效地实现后勤人员分流，减少医院对后勤人员的管理和人员成本的支出，为患者提供更专业化、更高层次的服务，同时也促进医院后勤服务质量和服务水平的提升，达到医院、后勤服务公司及病人三赢的效果。

3.4 规范设备日常维护保养工作，降低后勤运行成本

医疗设备在医疗、科研及教学服务过程中发挥着重要的作用，设备状态的好坏，不仅直接影响医院医疗业务的正常运作，还直接影响医疗服务。科学、合理、有效地使用设备，是提高医院设备的使用效率和降低医疗服务成本的重要手段，因此医院管理层应重视设备的维护保养工作，并将设备的使用效率纳入科室绩效考核，定期对其进行考评。另外，设备科应建立一套完整、规范的操作手册，指定专人管理，定期对科室设备相关操作人员进行培训与考核，并做好医疗设备定期维护保养工作，减少设备发生故障，延长设备使用寿命，提高设备的使用效率，降低设备的维修支出，为医院医疗运作和医疗服务提供了有力的保障，同时也更好地发挥医疗设备维护保养工作在现代医院管理中的重要作用。

3.5 通过小改造创造大效益

随着医疗业务的不断扩大，以及病人对医院的就诊环境和职工对工作环境的舒适度要求也越来越高，因此医院在日常运作过程中耗用的电力也相对较大，主要用于：照明灯、中央空调、电梯、医疗设备和一般设备等。通过挖掘节能降耗潜力，某院做出如下改造措施：首先，电路改造。工程部对全院原电路设计进行排查与分析，采取对部分区域的电路进行改造，将原来串联电路改为并联电路。其次，照明節能改造。减少长明灯，并将各区域的走廊灯和步梯灯改为声控灯。再次，空调节能改造。工程部对空调主机进行升级改造，增加变频功能，再根据室外温度调节空调主机台数，通过分区域和分时段控制，降低空调浪费的现象。最后，电梯节能改造。医院根据人流量和具体运作情况，分时段对部分明显使用率低的电梯进行控制，减少电梯不必要的损耗。通过改造措施，进一步达到节电节能的目的，2018年与2017年对比，电费下降7%，减少医院后勤运行成本，为打造成 “绿色、低耗”的医院提供保障。

3.6 与银行携手深度合作，减少后勤服务成本

某院日均门诊人次约5000人，面对人流量大、时段性明显、患者层次参差不齐、需求多样、医疗服务要求高等特点，传统的收费窗口服务模式已不能满足患者的需求。为提升医院服务质量和服务形象，医院与银行搭建银医合作项目，对信息化建设进行改造，增设自助缴费机，推行微信和支付宝多元化支付方式，为患者提供更加快捷、更加方便的服务，减少患者窗前排长队现象，加快患者流转，大大提高收费工作效率，同时也促进了医疗服务的不断提升。在自助缴费机替代人工收费的同时，2018年与2017年相比，收费处人力成本下降3.8%，减少了医院后勤服务成本，为医院树立了良好的服务新标杆及服务新形象。

3.7 小小“缝补式”，减少后勤物资购置成本

“新三年、旧三年，缝缝补补又三年”的企业降耗理念模式也引入到医院洗衣房，每日洗衣房除了承担全院医用被服、工作服等物品的洗涤和消毒工作外，还负责全院破旧被服的缝补工作，按“能修复的破被服不再领新”的原则，对破旧被服进行修复缝补。另外，还充分利用废旧布料为有需求的临床科室制作降温袋、垫巾等200余种用品，每年为临床科室制作各类用品约5000余件，通过这小小缝补工作，节约科室成本支出，减少医院被服等物资的购置成本。

4 结 论

医院通过加强成本管控，在保证医疗质量安全的前提下，挖掘医院后勤成本的潜力，采取行之有效的控制措施，降低医院后勤成本，提高医院的社会效益和经济效益，为医院的整体综合竞争能力和可持续健康发展奠定良好的基础。

参考文献：

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