谢增华 马彩霞

【摘 要】 目的：介绍一种改良的NCPAP鼻塞固定方法。方法：通过进行3个方面的改良：①使用吸痰装置的负压连接管替代连接鼻塞的L型螺纹管;②使用高举平台法固定面部的负压连接管;③使用3M加压固定胶带、水胶体敷料或墨尼克薄型泡沫敷料固定NCPAP鼻塞。结果：可以保证鼻塞在鼻腔内的密闭性，达到鼻塞有效的固定，同时避免了皮肤过敏和压伤的发生，有效的预防医用黏胶相关性皮肤损伤和压力性损伤。结论：改良的鼻塞固定方法可以更好地保证NCPAP通气的有效性。

【关键词】 NCPAP;固定鼻塞;改良;应用

【中图分类号】 R969.4  【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）12-014-02

NCPAP是婴幼儿最常采用的无创伤性呼吸治疗方法。适用于有自主呼吸能力，肺泡功能残气量减少，肺顺应性降低的肺部疾病，如：NRDS、肺水肿、肺出血、早产儿呼吸暂停及呼吸机撤机后的过渡等。在使用NCPAP时呼吸由患儿自主进行，吸气时可获得持续的气流，呼气时给以一定的正压或阻力使呼气未气道压力不降到0，维持整个呼吸周期内气道压力均为正压[1] 。但是无创鼻塞装置在临床使用时存在以下缺点：一是Stephan 的无创呼吸机连接鼻塞的L型螺纹管道正好位于婴幼儿的面颊部，由于L型管道表面有螺纹、质地较硬、直径较大，极易造成患儿皮肤出现压痕甚至压疮，而且小儿活动不方便，造成不舒适;二是由于鼻塞材质软而轻，而呼吸机螺纹管又相对硬而重，婴幼儿不能按需制动，易烦躁哭闹，极易造成呼吸机螺纹管脱落，或鼻塞头从鼻孔滑出或打折，从而导致无创通气效果欠佳[2] ，反复固定又增加护士的工作量。……