李建华， 王晓娥， 吴惠红， 张瑞芬

精神病患者急性期因病情所致常常出现躁动不安，扯破床单、被套和衣裤，抓破他人或自身等现象，劝阻亦无法听从，严重影响治疗与护理。为此，保护性约束成为精神科临床护理工作中一项必备操作。关于手部的保护性约束，我们曾采用过多种款式的约束手套：①无指式手套。该款手套虽然操作简便、省时，但患者躁动时手部虽被约束在套内，其五个手指仍聚集在一起，手指用力得以协同，这使得患者手部的抗力不减，其破坏效果仍然明显，亦不便观察其约束手部血液循环情况，且时有滑脱现象。②乒乓球拍板底无指手套。手指端采用拉链便于观察末梢循环，但当患者有静脉输液在手背时，此种保护性手套无济于事；拆洗手套和安装手套板底时容易损坏拉链，同时拉链柄可能会被相关患者暗中卸下吞食，存在安全隐患。这款手套因有硬板衬托手掌面，且仅有手腕部一处设有约束带，手套上可约束部分的宽度局限，所以约束稳固性欠缺，临床应用后一旦患者躁动使劲后容易挣脱，挣扎过程中亦使手部血供受阻，导致手背肿胀。极度兴奋不安者使用衬托硬板不断敲打床缘，干扰其他患者休息。③手背为透视网布制作的防护手套。该款手套虽然易于观察手背和手指情况，但上述弊端中的容易挣脱、敲打床沿等现象仍存在；网布摩擦力大，且具有黏附性，患者躁动时易至针头意外拔出；网布的牢固性弱，容易被精神病患者扯破。……