齐丽君 高 飞 董 河

1 菏泽市立医院，山东省菏泽市 274000； 2 青岛大学附属医院

腰硬联合麻醉(Combined spinal epidural anesthesia, CSEA)是椎管内麻醉中的一种，已经成为现代麻醉的重要组成部分[1]，并且是目前临床最常用的麻醉方法之一。腰硬联合麻醉结合了腰麻和硬膜外麻醉两者术式的特点，在手术过程中具备起效迅速、效果确切、麻醉时间不受限制、局麻药用量小、麻药中毒发生率低以及术后硬膜外镇痛等优势，被首选成为下腹部及以下部位手术的麻醉主要方式[2]。但随着CSEA的广泛应用，椎管内麻醉并发症、穿刺失败等相关问题相继出现，由于反复穿刺只会加重椎管内麻醉并发症的发生，所以，CSEA的一次性穿刺成功意义重大[3]。CSEA硬外穿刺成功后，根据蛛网膜下腔穿刺(腰穿)能否看到引流出的脑脊液来判断是否腰穿成功，因此， CSEA腰穿成功的重要指标即成功引流出脑脊液。影响CESA脑脊液引流成功的因素有很多，比如体位的选择、穿刺点的选择、穿刺角度以及脑脊液的压力等[4]，但对于不同入路对CSEA脑脊液引流的影响尚无报道。因此，本文就正中入法和侧入法两种不同入路对CSEA脑脊液引流的影响进行了探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年4月—2017年3月来我院接受下腹部、下肢及盆腔等手术患者130例，将患者随机分为两组：正中入路组(A组)和侧入路组(B组)，各65例。两组间患者的年龄、性别、体重指数及ASA分级差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。入选病例符合：(1)既往无腰痛病史；(2)无脊椎畸形；(3)无椎管内麻醉的禁忌证；(……