庄鼎馥

四川省成都市成飞医院麻醉科 610091

老年患者髋骨骨折是目前临床上较为常见的需要通过手术治疗的骨折类型之一，对于此类患者术前麻醉方法的选择上，必须考虑到患者生理机能相对差异，容易出现麻醉不良反应的情况[1]。临床麻醉研究结果显示，硬膜外麻醉对患者术后认知及神经功能有较大影响，特别是老年患者[2]。还有研究显示，通过神经阻滞也能取得较好的麻醉效果，故本文通过对比两种方式之间的差异，为老年患者术前麻醉方式的选择提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月—2018年4月于我院行择期髋骨骨折复位内固定术的老年患者76例，按照随机对照分类法将所有患者分为实验组(n=40)和对照组(n=36)。实验组男21例，女19例；平均年龄(75.19±6.29)岁；ASA分级：Ⅰ级22例，Ⅱ级12例，Ⅲ级 6例。对照组男18例，女18例；平均年龄(74.49±6.19)岁；ASA分级：Ⅰ级18例，Ⅱ级10例，Ⅲ级8例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)ASA分级：Ⅰ～Ⅲ级。排除标准：(1)严重全身性慢性疾病；(2)实验药物或手术不耐受；(3)1个月内镇痛药物服用史；(4)精神或神经疾病史；(5)严重感染。所有患者及家属均签订知情同意书并报医院伦理委员会审核通过。

1.2 方法 所有患者术前常规准备，进入手术室后行常规静脉开放及基础生命体征监测，采用1.5%盐酸普鲁卡因注射液(上海旭东海普药业有限公司，批号H31020817)+0.4%盐酸罗哌卡因注射液(AstraZeneca AB，批号 H20140764)混合后行阻滞麻醉，实验组采用超声引导下前路腰丛阻滞，对照组则采用硬膜外阻滞，阻滞成……