潘长坤

黑龙江省佳木斯市肿瘤结核医院重症医学科 154007

重症肺炎是病原微生物感染肺部引起的传染性疾病，临床症状不典型、病情重、并发症多，病死率较高，可达15%～35%，临床治疗较为棘手[1]。老年重症肺炎患者机体衰退、免疫功能低下，容易发展为脓毒血症、多器官功能障碍。重症肺炎的发生发展常伴凝血功能障碍，加重缺氧及机体应激反应[2]。因此，在治疗中，除了给予常规抗感染、给氧等治疗外，本文将早期营养支持、谷氨酰胺及低分子肝素用于治疗老年重症肺炎患者，观察疗效及对凝血功能的改善效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年5月—2017年5月收治的79例老年重症肺炎患者作为观察对象。纳入标准：(1)符合重症肺炎诊断标准；(2)年龄60～79岁；(3)近2周内未应用抗凝药物；(4)签署同意书。排除标准：(1)合并肝肾功能障碍；(2)既往精神疾病史；(3)合并严重心脑血管疾病者；(4)合并肺栓塞疾病者；(5)凝血功能异常者。按照治疗方式分为对照组38例和研究组41例。对照组男26例，女12例；年龄60～78岁，平均年龄(69.92±5.87)岁。研究组男27例，女14例；年龄60～79岁，平均年龄(70.16±5.71)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。本研究已通过医学伦理委员会批准。

1.2 方法 两组入院后均给予抗生素、机械通气、纠正酸碱平衡等基础治疗，对照组在此基础上给予早期营养支持+谷氨酰胺治疗：给予能全力[肠内营养混悬液(TPF)，纽迪希亚制药(无锡)有限公司，国药准字H20010284]1 500kcal/d，开始滴速为20ml/h，之后每天增加20ml，增至125ml/h后维持。丙氨酰谷氨酰胺注射液(辰欣药业股份有限公司，国药准字H20053877)20g，1次/d，口服。研……