高玉红

[摘要] 目的 探讨临床护理管理中分层次管理的应用效果。方法 选取2017年4月—2018年4月该院护理人员76名，随机信封法分为研究组（分层次管理）与对照组（常规护理管理）。对比两组护理质量;分别在两組管理期间抽取50例患者、50名临床医师，调查其满意度。结果 研究组护理质量评分及患者、临床医师满意度均高于对照组（P<0.05）。结论 临床护理管理中行分层次管理效果更佳。

[关键词] 护理管理;常规护理管理;分层次管理;护理质量;满意度

[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（c）-0092-02

Application Effect of Hierarchical Management in Clinical Nursing Management

GAO Yu-hong

Department of Nursing， Jiaohe People's Hospital， Jiaohe， Jilin Province， 132500 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of hierarchical management in clinical nursing management. Methods A total of 76 nursing staff from April 2017 to April 2018 were selected from the hospital. The random envelope method was divided into study group （hierarchical management） and control group （conventional nursing management）. The quality of care in the two groups was compared; 50 patients and 50 clinicians were selected during the management period of the two groups to investigate their satisfaction. Results The nursing quality scores of the study group and the satisfaction of patients and clinicians were higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion In the clinical nursing management， the hierarchical management effect is better.

[Key words] Nursing management; Routine nursing management; Hierarchical management; Quality of care; Satisfaction

护理管理是影响医院护理工作质量的关键[1]。但常规护理管理忽视不同层次护理人员个体差异，影响护理质量[2]。而分层次管理能克服这一弊端，强调将护理人员安排成不同等级，明确各自岗位职责，并加强培训、考核管理等，便于充分发挥专业能力，改善护理质量[3]。该院以行2017年4月—2018年4月该院的76名护理人员为对象，实施分层管理，获得理想效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院一线护理人员76名，均知情同意。随机信封法分组，各38名。研究组男8名，女30名;年龄21～39（29.65±2.57）岁;工龄1～20（12.32±4.05）年;2名副主任护师，8名主管护师，10名护师，18名护士：6例中专，17名大专，15名本科。对照组男7名，女31名;年龄22～38岁，平均（29.48±2.60）岁;工龄1～19（12.28±4.10）年;2名副主任护师，9名主管护师，9名护师，18名护士;4名中专，18名大专，16名本科。两组临床资料保持同质性。

1.2  方法

对照组行常规护理管理，主要根据科室特点、护理人员综合能力等为其安排相应工作，进行责任制管理，实施弹性排班，以满足护理人员需求。研究组行分层次管理，内容包括：①划分层次：根据护理人员职称、工龄、专业能力、综合素质等，将其分为5个等级，明确岗位职责：N1为助理护士，工龄<2年，负责部分基础护理及生活护理;N2为执行护士，工龄2～7年，负责基础护理及部分专业护理;N3为责任护士，工龄>7年，负责护理技术要求高、病情复杂患者的护理工作;N4责任组长，负责危重症患者护理工作。②强化培训体系：不同等级护理人员进行针对性理论知识及专业技能培训，培训形式尽量个体化、多样化，如医院组织学术讲座、科室集中护理业务学习、继续教育等。③完善考核标准：由护士长、护理部共同组成考核委员会，公开考核方法、要求、目标等，确保考核公正;考核内容包括护理理论知识、操作技能等;上级可对下级进行考评，以便及时发现问题，提出改进要求。考核与绩效挂钩，平时表现佳、考核成绩理想者给予物资奖励。

两组均持续管理3个月。

1.3  观察指标

①由科室统一考核两组护理质量，包括基础护理、病区管理、文书书写、护理态度、专业水平。各项最高均为100分，护理质量随得分提升而增加;②分别在两组管理期间随机抽取50例患者、50名临床医师，以自制问卷调查其满意度，由低到高均以0～100分表示。其中患者方面包括服务态度、健康指导、心理干预等;医师方面包括专业水平、配合度、护理服务等。

1.4  统计方法

以SPSS 20.0统计学软件分析数据。满意度评分等计量资料以平均值±标准差（x±s）表示，以t检验。性别等计数资料以[n（%）]表示，比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理质量对比

研究组基础护理、病区管理、文书书写、护理态度、专业水平得分分别为（97.58±1.62）分、（98.50±1.02）分、（98.24±1.04）分、（98.85±1.10）分、（97.89±0.90）分，高于对照组的（91.65±1.50）分、（92.15±1.10）分、（91.85±0.95）分、（89.68±0.89）分、（90.05±1.01）分，差异有统计学意义（t=16.557、26.094、29.689、39.950、35.725，P=0.000、0.000、 0.000、0.000、0.000）。

2.2  两组患者、临床医师满意度对比

研究组患者、临床医师满意度评分分别为（98.62±1.06）分、（97.89±1.15）分，均高于对照组的（92.15±1.10）分、（91.85±1.05）分，差异有统计学意义（t=26.109、23.910， P=0.000、0.000）。

3  讨论

临床上相关实践证明，分层次管理在多科室护理管理中均发挥重要作用，能改善护理质量[4-6]。具体来说，该管理模式主要经由对护理人员进行全面科学分层管理，明确不同层级护理人员具体岗位职责，规范化处理护理工作，并加强培训及考核管理等，以提升護理人员综合素质和能力，促使每位护理人员更好发挥自身才能，形成合力，从而改善整体管理效果[7-8]。

该次研究中，研究组实施分层管理，并以行常规护理管理者为对照。所用分层管理措施中，根据科室特点及护理人员职称、专业能力、工龄、综合素质等将其分为5个等级，各等级上下互相管理、互相支持，有利于形成完整护理管理体系;加强不同等级护理人员专业护理知识及技能培训，为其提供继续学习机会等，能帮助其改善综合素质和能力，以便更科学应对相关突发事件;此外，完善考核制度，实现考核项目及内容针对性、个体性、全面性，及时发现并解决问题，有利于促使护理工作规范化进行;考核结果与绩效挂钩，考核成绩优秀者给予奖励，能提升护理人员积极性和主动性。该次研究发现，管理3个月后，与对照组相比，研究组护理质量各指标评分均更高，且患者、临床医师满意度更佳，凸显出分层管理应用的有效性。

综上所述，分层次管理在临床护理管理中的应用，可改善护理质量，提升患者、临床医师满意度，值得推广应用。

[参考文献]

[1]  廖敏，吴金玉.应用分层团队护理管理的质量评价[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（8）：925-927.

[2]  曹红军，易正金，何俊琴.分层管理模式在护理工作管理中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（16）：230-232.

[3]  陈丽君，黄婷婷.分层次管理法在临床护理管理中的综合应用价值分析[J].中国医药指南，2016，14（24）：271-272.

[4]  汪春霞，隆碧霞，向红遐.分层级护理模式在儿科病房应用的临床效果观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：159-161.

[5]  周立恒，张丽群，李阳.分层次护理管理在高血压合并心脑血管危险因素患者中的临床应用[J].安徽医药，2016，20（9）：1787-1790.

[6]  屈俊宏，宁宁，李晔，等.分层级管理模式在脊柱外科压疮护理中的应用[J].华西医学，2016，31（7）：1262-1265.

[7]  丁爱萍，张惠玲，张一梅.分层次管理应用于临床护理管理中的临床分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（5）：257-258.

[8]  韶玉兰，蒲映辉.分层次管理法在基层医院临床护理管理中的综合应用效果[J].中国医学创新，2016，13（7）：66-69.