钱琦

日常生活中，有些人常将精神病与神经病混为一谈，其实精神病与神经病是有着根本區别的两种疾病。人们对精神疾病有很大的误解，提到精神疾病就以为是精神分裂症、躁狂症等重性精神病。事实上，它还包括人们所说的心理疾病，如抑郁症、焦虑症、强迫症等。后者发病率更高，均需要前往精神科就诊。只是因为很多人对精神科、精神疾病不太接受，故有些医院包括综合医院开设了专门诊治心理疾病的科室“心理科”。精神疾病患者往往对药物过分惧怕。为此，一些医生常说，不要害怕吃药，有病吃药是正常的，要用对待高血压、糖尿病一样的态度来对待精神疾病。

曾先生今年31岁，是一名保安。按照家属的说法，曾先生“因父母离婚而伤害很大，心情很不好”。曾先生的父母因感情不和，于2010年离婚。2018年9月，曾先生逐渐变得孤僻、少语，常在家中上网打游戏，累了就睡，有时连续几天都不与家人讲一句话。家人帮他联系工作，他做一两个月就辞掉，问其原因，他也不愿意讲。而且，一旦父母与其讲话，曾先生就称，父母当年离婚，让他很没有面子。他还告诉父亲，外出时觉得有人在跟踪他，有的人他不认识，有的是认识的;他还说，家中去世的先人在指挥着他的大脑，他的行动被控制了。当时，家人都以为，真的是父母的离婚对他造成了极大的影响，使其心情不好，于是经常开导、安慰他。

这种情况一直持续。3个月前，家人发现他的行为更加怪异了。比如时常突然甩一下头，因为他觉得头的左侧特别沉重，甩后会舒服一点。走在街上，看到大小不一的木瓜，就觉得这是暗示父亲有大老婆、小老婆。吃饭时，吃几口就不吃了，因为他说听到堂哥的声音，让他要少吃点饭，家人告诉他堂哥明明不在，也没人说话，劝他再吃一点，但他不听。他还说，死去的人控制着他的眼睛，让他总是看一些圆的东西，因为这些东西象征着团圆，意思是让他回老家拜祖宗。那些日子曾先生一直坚持上班，但同事都反映，他上班时沉默寡言，对大家的搭话也不理睬。

在父母离婚七八年后，曾先生再次反复提到父母离婚的事情，称父母离婚造成家庭的不完整，对他影响很大;他的父母也真的以为是当年离婚的事件对患者造成了巨大的伤害。因此，总觉得愧对儿子。然而，医生经过细心的精神检查后确诊，曾先生患了精神分裂症。这是曾先生的家属没有想到的。

精神分裂症是一种常见的精神疾病，目前病因仍未完全明确。不过研究已经发现，遗传因素在精神分裂症发病中起主要作用。另外，也与脑内神经递质异常以及社会心理因素有关。部分患者病前就存在一些特殊的个性，如孤僻、内倾、敏感、思想缺乏逻辑性等，而家庭或社会的应激因素，则有诱发精神分裂症的可能。因此，父母的离婚，可能是导致曾先生出现精神分裂的诱因;但必须指出，即便父母不离婚，曾先生也可能会发病。

和很多人一样，提到精神分裂症，曾先生的家属马上就想到丧失理性的“疯子”。他们不解，曾先生一点也不疯，也不伤害人，只是很沉默，有点奇怪罢了，还能坚持工作，怎么就是精神分裂了呢？

重性精神疾病表现各异。不过，的确有一部分精神分裂症患者，在疾病的初期表现并不会那么“疯狂”。相反，他们表现得退缩、孤僻、懒散，逐渐脱离周围的社交，沉浸在自己幻想的世界中，生活毫无目的，情感淡漠，对亲人缺乏感情。在临床上，也时常可见这种貌似心理问题的重性精神疾病，患者及家属都认为并不严重，觉得医生开导一下就好，也因此最常被忽视。

不过，如果得不到及时的治疗，随着病情的发展，这种貌似温和的发病会加重。部分患者会出现明显的幻觉（比如曾先生凭空听到堂哥让他少吃饭的声音），妄想（觉得外出有人跟踪他，但其父证实实际并无此事;看到木瓜想到父亲有大小老婆、圆的东西就是要回老家拜祖宗），被控制感（称死去的人控制他的眼睛，让他总是去看圆形的东西）。而病情加重后，就很可能做出疯狂行为，伤人或伤己。

精神分裂症的预后，与其是否得到及时治疗有很大关系。因此，早发现、早治疗是取得良好预后的关键。要提醒的是，“疯狂”的精神分裂症患者很容易被周围人发现，但更要注意那些比较像心理疾病症状的患者。当然，到底诊断为“心理问题”还是“精神分裂症”，还须到具备资质的医疗卫生机构，由精神卫生专科医师进行诊断。

通常来说，心理问题主要是指在工作、生活或婚姻中遇到难以解决的事情而感觉困扰，有些可能会出现焦虑、抑郁，但程度相对较轻。而根据国际疾病分类，所谓的精神病，主要是指有精神病性症状的精神障碍，常见于精神分裂症，也包括重症的抑郁症、躁狂症等心境障碍疾病。

在医学中，抑郁症、焦虑症、恐惧症、精神分裂症同属于精神病学的范畴，需要在精神专科机构进行诊治。具体到每个疾病，所使用的治疗方法也不相同。如果明确是心理问题，或者程度较轻的抑郁症、焦虑症，一般不会转变为精神分裂症。而精神分裂症的患者不但有“精神分裂”的表现，还可能伴有抑郁、焦虑的症状。小部分的精神分裂症患者，早期表现类似于心理疾病，表现出紧张、焦虑、强迫、神经衰弱等症状，这部分患者最容易被亲属忽略，而耽误诊治。

编辑：修远 xdyszzsb@sina.com