谢瑜，黎承平，武坤

(昆明医科大学第一附属医院，昆明 650032)

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是中国常见恶性肿瘤中排名前十的一种淋巴瘤，临床上主要依靠综合血液病理学和临床特征诊断[1]。近年研究发现，血清肿瘤标志物在其辅助诊断中具有重要价值。CA125是来源于胚胎发育期体腔上皮的一种高分子糖蛋白，在人类肿瘤、免疫性疾病等多种疾病中都发挥着非常重要的作用[2,3]。研究发现，NHL患者血清CA125水平升高与肿瘤分期、预后及个体化治疗结局有关，可与其他血清指标联合用于辅助诊断NHL[4]。可溶性CD30(sCD30)是反映机体免疫状态的重要指标。有研究[5]报道，sCD30是NHL发病的危险因子，但其在NHL诊断中的价值尚未见报道。本研究检测NHL患者血清CA125、sCD30，分析其与患者临床病理特征的关系，评估两者联合检测对NHL的诊断价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年2月～2018年5月在本院就诊的50例NHL患者(NHL组)，均经实验室检查和组织病理检查确诊为NHL。其中男23例、女27例，年龄30～80(59.61±12.47)岁。根据Ann Arbor分期系统标准[6]，临床分期Ⅰ～Ⅱ期29例，Ⅲ～Ⅳ期21例；病理分型：B细胞淋巴瘤19例，T细胞淋巴瘤31例；存在全身症状(发热、盗汗等)24例，无全身症状26例；淋巴结外浸润20例；恶性程度为低度23例，中高度27例。同时纳入同时期体检健康者50例为对照组，其中男26例、女24例，年龄30～80(60.92±13.06)岁。NHL组和对照组性别、年龄比具有可比性。本研究所有研究对象知情同意，并获得医院伦理委员会批准。

1.2 血清sCD30、CA125水平检测 分别采集NHL组入院后肘静脉血和对照组体检时肘静脉血5 mL，在4 ℃冰箱中静置1 h后，放入艾本德5702台式低速离心机(德国Eppendorf公司)中3 000 r/min离心3 min，取上层血清保存。分别使用sCD30检测试剂盒和人CA125 ELISA检测试剂盒(上海江莱生物科技有限公司)，检测受试者血清sCD30、CA125。

2 结果

2.1 两组血清sCD30、CA125水平比较 NHL组血清sCD30、CA125水平均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组血清sCD30、CA125水平比较

2.2 血清sCD30、CA125水平与NHL患者临床病理特征的关系 见表2。

表2 血清sCD30、CA125水平与NHL患者临床病理特征的关系

2.3 血清sCD30、CA125单独及联合检测诊断NHL的效能 血清sCD30单独诊断NHL的ROC曲线下面积为0.716(95%CI：0.617～0.802，P<0.01)，当sCD30=114.15 kU/L时，其诊断敏感性为66.00%，特异性64.00%。血清CA125单独诊断NHL的ROC曲线下面积为0.842(95%CI：0.756～0.908，P<0.01)，当CA125=44.78 U/mL时，其诊断敏感性为85.67%，特异性86.00%。血清sCD30联合CA125诊断NHL的ROC曲线下面积为0.904(95%CI：0.829～0.954，P<0.01)，诊断敏感性为94.52%，特异性为90.00%。血清sCD30联合CA125诊断NHL的效能均高于血清sCD30或CA125单独诊断(P均<0.05)。

3 讨论

NHL是发生在淋巴结、胸腺、脾脏等淋巴器官的一组恶性肿瘤的总称，其发病原因多认为与免疫功能异常、病毒感染、细菌感染及遗传因素等有关[7,8]。临床血清指标检测对NHL诊断、病情检测、预后评估等具有重要指导意义。多项研究表明，CA125在NHL患者血清中高表达，可能与NHL发病过程中释放淋巴因子刺激间皮细胞有关，可能反映NHL的浸润能力和肿瘤细胞负荷，对临床诊断NHL，判断NHL病情、治疗疗效和预后具有重要价值[9～11]。本研究结果显示，NHL组血清CA125水平高于对照组，血清CA125水平与患者临床分期、有无全身症状、淋巴结外浸润和恶性程度有关。证实血清CA125检测对诊断NHL具有重要临床意义。

CD30是一种Ⅰ型膜贯通性糖蛋白，主要分布于活化的B细胞、T细胞、自然杀伤性细胞等表面[12,13]。病理状态下，B细胞、T细胞等大量激活，sCD30过量表达导致人体严重的免疫应答缺陷。而严重免疫失调是NHL发病的危险因素，Purdue等[14]研究表明，血清sCD30水平升高与NHL发病风险增加有关。有研究报道，艾滋病患者血清sCD30水平升高可导致发生NHL的风险增加2～3倍，提示血清sCD30可作为艾滋病-NHL的生物标志物[15]。但血清sCD30在NHL中的诊断价值尚不清楚。本研究结果显示，NHL组血清sCD30水平高于对照组，与NHL患者病理分型、临床分期和恶性程度有关，提示血清sCD30可作为NHL的生物学标志物，用于NHL病理分型、分期及病情评估。

目前，关于血清CA125、sCD30诊断NHL的敏感性、特异性尚未见报道。本研究采用ROC曲线分析血清CA125、sCD30单独及联合诊断NHL的敏感性、特异性，结果发现血清CA125、sCD30联合检测诊断NHL的敏感性达94.52%，特异性达90.00%，均高于其单独诊断。说明联合检测CA125和sCD30对NHL具有较高的诊断价值。

综上所述，检测血清CA125、sCD30有助于NHL病情判断，对临床治疗具有重要指导意义，两者联合检测对NHL具有较高的诊断价值，可作为临床辅助诊断NHL的生物学标志物。