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对冠心病心律不齐患者予以胺碘酮联合美托洛尔治疗的效果评价

2019-05-28冷文俊

中西医结合心血管病电子杂志 2019年12期
关键词:美托洛尔胺碘酮冠心病

冷文俊

【摘要】目的 评价对冠心病心律不齐患者予以胺碘酮联合美托洛尔治疗的效果。方法 选取我院2017年6月~2018年6月接收的98例冠心病心律不齐患者,由电脑随机抽选分组,常规组49例予以胺碘酮治疗,干预组49例予以胺碘酮联合美托洛尔治疗,对比两组效果。结果 治疗前,两组患者DBP、SBP、HR对比无差异,治疗后,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而DBP、SBP、HR有所降低,且明显低于治疗前,干预组患者DBP、SBP、HR也明显低于常规组,用药有效率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对冠心病心律不齐患者予以胺碘酮联合美托洛尔治疗的效果较显著,能有效降低、稳定患者血压、心率,且用药不良反应率较低。

【關键词】冠心病;心律不齐;胺碘酮;美托洛尔

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.12..02

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年6月~2018年6月接收的98例冠心病心律不齐患者,纳入方法:经心电图、影像学检查符合冠心病心律不齐临床诊断标准者;认知功能和精神正常者;不存在药物过敏反应者;无恶性肿瘤疾病者;近期未服用过胺碘酮、美托洛尔等药物者;排除方法:不知晓或不同意实验研究者;存在尿毒症者;心脏存在其他疾病者;脏器功能不全者;本院伦理委员会不批准者;血液系统、神经系统和免疫系统功能异常者;由电脑随机抽选分组,常规组49例:年龄43~70岁,平均(60.13±2.94)岁;病程1~5年,平均(1.46±0.29)年;其中男28例、女21例;干预组49例:年龄45~69岁,平均(59.97±3.05)岁;病程11个月~4年,平均(1.57±0.31)年;其中男30例、女19例。组间差异在病程、纳入标准等临床资料上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

常规组予以胺碘酮治疗,即口服胺碘酮(生产厂家:杭州赛诺菲安万特制药有限公司,国药准字:H19993254),每天口服1次,每次口服0.2 mg,治疗7天后调整至每天口服2次,治疗14天后调整至每天口服1次,同样每次口服1片,共治疗1个月;干预组予以胺碘酮联合美托洛尔治疗,胺碘酮治疗方法与常规组相同,同时需要为患者提供美托洛尔片(生产厂家:石家庄以岭药业股份有限公司,国药准字:H20065355),每天口服2次,每次口服12.5~25 mg,并给予患者美托洛尔缓释片(生产厂家:阿斯利康制药有限公司,国药准字:H32025390),每天口服1次,每次口服47.5 mg,共治疗1个月。两组患者治疗期间需密切监测心率、血压、心电图变化(心律不齐心电图ST-T表现:ST段水平向下移动>0.05 mV,T波<同导联R波的1/L0)。

1.3 评价指标

记录两组患者治疗前、后的体征指标,其中包括舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR);评价两组治疗效果:显效:患者治疗后心律不齐症状明显缓解或消除,心电图显示患者平静时无缺血症状,心脏功能提高>2级;有效:治疗后,患者心律不齐、心动过速等症状所有缓解,心电图ST段回升度≥0.05 mV且T波倒置变浅程度>50%,心脏功能提高1级;无效:治疗后,患者心律不齐、心脏功能等无改善,心电图ST-T无变化,甚至病情恶化;计算两组患者用药后不良反应发生率,主要有室性心动过缓、恶心呕吐、低血压等。

1.4 统计学方法

将实验数据录入SPSS 19.0软件,x2检验计数资料,用百分比(%)表示,t值检验计量资料,行(x±s)表示,P<0.05,可知两组差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者体征指标对比

治疗前,干预组患者DBP为(93.90±12.58)mmHg、SBP为(147.89±14.76)mmHg、HR为(138.72±17.75)次/min,常规组患者DBP为(93.92±12.55)mmHg、SBP为(147.87±14.78)mmHg、HR为(138.75±17.73)次/min,治疗后,干预组患者DBP为(72.20±11.10)mmHg、SBP为(114.57±12.20)mmHg、HR为(72.48±10.16)次/min,常规组患者DBP为(85.67±11.09)mmHg、SBP为(138.61±12.40)mmHg、HR为(99.54±10.53)次/min,故治疗前,所有患者DBP、SBP、HR对比无异,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者DBP、SBP、HR有所降低,且明显低于治疗前,而干预组患者治疗后的DBP、SBP、HR也明显低于常规组;差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组用药有效情况对比

干预组患者用药后无效1例、有效10例、显效38例,用药有效率为97.96%,常规组患者用药后无效7例、有效16例、显效25例,用药有效率为85.71%,两组用药效果比较;差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组用药安全性对比

干预组患者用药不良反应发生率为4.08%,即出现室性心动过缓1例、恶心呕吐1例,常规组患者用药不良反应发生率为8.16%,即室性心动过缓1例、恶心呕吐2例、低血压1例,两组用药安全性对比差异不显著,差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

冠心病是中老年人群常见心血管疾病之一,由于冠状动脉粥样硬化,导致心脏供血不足、心肌缺氧缺血,患者极易出现心律不齐症状,症状严重者可能发生心力衰竭情况,进而对生命安全构成极大威胁,当前,临床多采用药物治疗冠心病心律不齐,常用药物有胺碘酮、美托洛尔等,前者是一种第三类抗心律不齐药物,可以非竞争性抑制α受体、β受体,且无负性肌力作用,具有扩张冠状动脉、增加动脉血流量、减少心肌耗氧量、控制心率、改善心脏功能的效果,同时能阻断钾离子通道,延长各部分心肌组织动作电位和有效不应期,有助于消除折返冲动,可抑制心肌、心房传导纤维快钠离子内流,降低传导速度,另外可避免心律不齐反复发作,发挥着显著抗心绞痛作用;后者是一种β1受体阻断药物,能够阻断交感神经活动,抑制儿茶酚胺分泌,有助于降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性,以此减少心输出量,降低血压,改善心室负荷和心脏功能,联合使用上述两种药物,可以促使药效直接作用在钙离子通道与β受体上,可阻

滞β类受体,能稳定心率和血压,充分发挥着协同作用。经研究显示,治疗前,所有患者DBP、SBP、HR对比无异,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者DBP、SBP、HR有所降低,且明显低于治疗前,而干预组患者治疗后的DBP、SBP、HR也明显低于常规组,用药有效率为97.96%,明显高于常规组85.71%,差异有统计学意义(P<0.05),干预组患者用药不良反应率为4.08%,常规组患者用药不良反应率为8.16%,两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

总而言之,对冠心病心律不齐患者予以胺碘酮联合美托洛尔治疗的效果较显著,不仅能有效降低、稳定患者血压、心率,还可提高患者心脏功能,且用药安全性高,不良反应较少,值得推广应用在冠心病心律不齐患者中。

参考文献

[1] 任春军.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心律失常的临床观察[J].中国医药指南,2016,14(16):134-135.

[2] 庄伟毅.用胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的效果分析[J].中国医药指南,2016,14(8):46-47.

本文编辑:赵小龙

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