李硕，靳帅，路潜，石汉平，张海燕

(1.北京大学护理学院 内外科护理学教研室，北京 100191；2.首都医科大学附属北京世纪坛医院 胃肠外科，北京 100038；3.国家卫生计生委医院管理研究所 护理中心，北京 100191)

深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)是指血液在深静脉腔内不正常的凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流阻碍，多见于下肢。DVT形成和肺动脉栓塞(pulmonary embolism，PE)并称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism，VTE)[1]。DVT是肿瘤患者的重要死亡原因[2-4]，一般患者的DVT的发生率为0.05%～0.1%[5-6]，肿瘤患者DVT的发生率要比一般患者高出4～7倍[7-8]。采取合适的预防措施，可以将DVT的相对风险降低50%～60%，PE风险降低约2/3[9-10]，有利于减轻患者的经济负担，提高其生活质量[11-12]。DVT风险评估是其进行预防的基础和依据，是肿瘤患者DVT管理的第一步。本文综述了肿瘤患者常用的DVT评估工具，旨在为临床评估工具的选择提供借鉴。

1 肿瘤患者特异性DVT风险评估工具

1.1 Khorana预测模型 Khorana预测模型最初由美国罗切斯特大学医学院的Khorana教授及其团队于2007年发展并进行验证[13]，共包含5个条目，赋值1或2分不等，风险等级根据评分结果分为低、中、高危3级。该工具近几年在肿瘤患者中应用较为广泛，对肿瘤患者有较高的特异性[14-15]，对门诊、住院的肿瘤与化疗患者均推荐应用该工具[16]。Khorana预测模型评估条目少，使用方便，目前已经应用于美国、法国、意大利等诸多国家，研究人群包括脑瘤、急性胰腺癌、胃肠癌、肺癌、卵巢癌等患者。美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)发布的NCCN临床实践指南(2017.V1)和欧洲肿瘤内科学临床实践指南[17]中均推荐使用Khorana预测模型。……