田春柳石瑶瑶王 猛孙凤江陈 晨

(1 青岛大学医学院，山东 青岛 266000；2 山东第一医科大学，山东 泰安 271016；3 临沂市人民医院，山东 临沂 276003)

视网膜静脉阻塞(RVO)是眼科常见疾病，易导致中度或重度视力下降，主要原因是黄斑水肿(ME)，其发生率高达46.7%。根据缺血部位，可分为视网膜分支静脉阻塞(BRVO)和视网膜中央静脉阻塞(CRVO)，BRVO约占80%[1]。目前，RVO的治疗主要有视网膜光凝、玻璃体腔内注射糖皮质激素类药物、玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物等，而其中玻璃体内注射雷珠单抗治疗具有治疗效果好、副作用少等优点[2]，但其即时效应即术后数小时内的治疗效果尚无报道，为此，本文进行了相关研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年5-11月本院眼科收治的RVO-ME的患者22例(22眼)。纳入标准：黄斑中心凹厚度(CMT)>260 μm；眼底荧光血管造影(FFA)检查示RVO-ME；患眼均未进行过任何治疗；不存在其他视网膜疾病，例如糖尿病性视网膜病(DR)和年龄相关性黄斑变性等。排除合并严重白内障、玻璃体积血、角膜病、青光眼等患者。其中CRVO 9例，BRVO 13例；男15例，女7例；年龄37～72岁，平均55.23岁。患者及家属签署手术知情同意书。

1.2术前检查 患者进行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、裂隙灯、间接检眼镜、FFA、OCT检查。注射前1 d内BCVA(0.01～0.8)，分析时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力；眼压12.2～20.2 mmHg，平均 17.13 mmHg；CMT 261～881 μm，平均522.32 μm。

1.3手术方法 治疗前3 d术眼滴0.1%左氧氟沙星及普拉洛芬滴眼液，每天4次。术前用复方托吡卡胺滴眼液充分散瞳，冲洗术眼，用盐酸丙美卡因滴眼液进行表面麻醉。术区常规消毒，铺无菌洞巾，贴手术膜，开睑器开睑，5%聚维酮碘溶液冲洗结膜囊，留置20 s后生理盐水冲洗掉聚维酮碘，以1 ml胰岛素注射器于术眼颞下方角膜缘后4 mm处垂直于球心向玻璃体内进针，注射雷珠单抗0.05 ml(0.5 mg)。拔……