(山东医学高等专科学校，山东临沂 276000)

内镜逆行胰胆管造影(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)是消化内科技术难度最高的操作，是目前诊断和治疗胰胆管疾病的重要手段之一。ERCP术后胰腺炎(Post-ERCP pancreatitis，PEP)是ERCP最常见也是最为凶险的并发症，发生率约为9.7%，高危患者可达14.7%[1]，有文献报道合并多项危险因素时，PEP发生率可高达40%[2]。为探讨其防治措施，特进行了本项研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年7月-2019年1月本院收治的行ERCP治疗患者。入选标准：影像学确诊胆总管结石患者，首次行ERCP；插管时间超过5～10 min或大于5次的困难插管[3]；采用双导丝法插管。排除标准：有ERCP禁忌症者；药物使用禁忌者；不足18岁者；术前1周使用非甾体消炎药；急性胰腺炎；胆囊切除术；Oddi括约肌功能障碍；胆管或胰管括约肌切开术后者；酗酒；高脂血症等。共100例患者纳入本次研究，其中男59例，女41例；年龄26～88岁。将入选患者使用随机数字表法分为5组，每组20人，分别为对照组、吲哚美辛栓组、胰管支架组、生长抑素组和奥曲肽组。

1.2方法

1.2.1ERCP实施 由同一组医师完成标准ERCP操作。采用Olympus TJF-260V电子十二指肠镜，胆道导丝、胆道取石网篮或球囊、鼻胆引流管，胰管支架。术前禁食12 h以上，ERCP术前15 min肌注丁溴东莨菪碱20 mg、地西泮5 mg、哌替啶50 mg，造影剂选用碘普罗胺300，依照常规ERCP操作进行取石操作，如果导丝非选择性进入胰管后则留置胰管导丝，行胆总管插管成功并取石后，若随机分组为胰管支架组，则循胰管导丝放置胰管支架，透视显示胰管支架位置；所有患者术后常规放置鼻胆管引流。

1.2.2ERCP术后 所有各组术后均常规禁饮食、PPI抑酸、抗生素、使用乌司他丁及补液、营养支持治疗，除此之外，吲哚美辛组在术后立即给予吲哚美辛栓100 mg 肛门塞入；……