超声引导下胸椎旁阻滞术联合普瑞巴林治疗老年胸背部带状疱疹后神经痛的临床观察*

2019-05-21顾丽丽廖云华曹新添张学学张达颖

中国疼痛医学杂志 2019年5期

顾丽丽许牧赵勇廖云华曹新添张学学张达颖

（南昌大学第一附属医院疼痛科，南昌 330006）

带状疱疹后神经痛 (postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹最常见也是最严重的并发症[1]，是一种典型的神经病理性疼痛，多发于老年人，疱疹皮损区以胸背部最常见。PHN 发病机制复杂，尚缺乏特异性治疗方法，常用治疗措施包括药物、神经阻滞或脊髓调控技术等。有研究表明单一治疗措施效果不佳，多模式联合镇痛治疗仍需要更多的探索性研究[2]。我科采用超声引导下胸椎旁阻滞术联合普瑞巴林治疗老年胸背部PHN取得了良好的临床疗效，现报道如下。

方法

1.一般资料

经南昌大学第一附属医院医院伦理委员会审核并通过后，选取2016年9月至2018年3月在我科治疗的PHN病人60例，其中男性32例，女性28例，年龄65～83岁，平均年龄72.5岁，病程2月～5年，平均病程3.6月，病变累积范围涉及T2-T12神经支配区胸背部，均为一侧皮损。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。两组间一般资料无显著性差异(P＞ 0.05)。

纳入标准：确诊为PHN病人，病程＞ 1月，年龄≥ 65岁；数字评分法(numerical rating scale,NRS)≥7分，病损范围均为一侧胸椎节段神经分布区；所有病人治疗前均规范进行抗病毒、镇痛、营养神经等治疗；研究方案经医院伦理委员会批准，病人及家属签署知情同意书。

排除标准：合并严重的心脑肝肺肾功能障碍；血压、血糖控制不佳；出凝血功能异常；并发穿刺局部或全身性感染；胸椎畸形或手术外伤史不能行神经阻滞术。