黄 冰 陈雅静 谢可越 姚 明△ 吴承远

（1嘉兴学院附属第一医院麻醉与疼痛医学中心，嘉兴 314000；2山东大学齐鲁医院神经外科，济南 250012）

三叉神经痛是指三叉神经支配区反复发作的阵发性电击样或针刺样剧痛，且多为难以忍受的顽固性剧烈疼痛[1]，又称“天下第一痛”，发病年龄多在50～80岁之间，年发病率约为12.6/10万[2]，随着人口老龄化，其发病率在逐年增高，是折磨中老年病人常见的疼痛性疾病。

三叉神经痛的发病机制尚未完全明确[1]，目前依据有无相应的器质性病变（如肿瘤压迫和/或病毒感染等）分为继发性或原发性三叉神经痛。除继发性三叉神经痛须针对肿瘤等病因进行原发病治疗外，原发性三叉神经痛多首选口服抗惊厥药进行保守治疗。当保守治疗无效或不能耐受药物的不良反应时，外科治疗是方案，外科治疗主要为两大类[2]：射频(干扰或破坏神经)或非射频（减轻血管对神经的压力）[3～5]。其中开颅微血管减压术(microvascular decompression,MVD)和球囊压迫术是目前临床最常用的外科非消融治疗方案，但MVD为侵袭性开颅手术，风险高，费用大，并发症多，且不易被病人及家属接受[6,7]。球囊压迫术因并发症相对较多，且难以实现对分支的选择，故在临床未能广泛应用[8]。而经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝消融术治疗以其创伤小、有效率高、适应证广等优势渐成为治疗三叉神经痛的主要手段之一[9～15]。但三叉神经半月节虽为脑外组织，却位于中颅窝内，半月节射频时穿刺针必须进入颅内，相关的颅内感染、颅内出血等严重并发症的风险一直难于完全避免。……