荆伟龙

紧跟专业团队，一辈子健康

尹女士 年龄：51岁

身高：154.5cm

体重最高时：100kg

我大概16岁时体重已经有60kg。我胃口一直很好，吃东西没有节制，除了体育课，生活中就没什么运动了。

4年前，我脚上长了丹毒，住进宁波市第一医院。丹毒引起皮肤溃烂，因为我血糖高，所以不易愈合。内分泌科励丽主任接诊后，建议我加入医院的减肥俱乐部。

当时我的BMI已经41点多，医生建议我做缩胃手术。可我不敢做手术，就想通过饮食和运动减肥。

入组的前21天，我们每天吃的食物都要发在微信群里，由营养老师来评估合理不合理。我每天的能量摄入不能超过1500千卡～1600千卡，所有食物都要称过才能吃。早餐，我通常吃1个鸡蛋，1杯豆浆或1杯牛奶，外加1片～2片面包;餐后吃1/2个苹果;中餐吃蒸好的红薯或土豆100g、绿叶菜100g，再吃50g肉;下午再吃半个苹果;晚餐吃米饭或红薯、土豆100g，鱼100g～150g，绿叶菜100g。经过指导后，我养成了比较科学的饮食习惯。现在我出门会随身带食物秤，这样可以随时称食物重量。

以前晚饭后我都吃些零食，现在不再吃了。我每天快走1个多小时，能走8km～10km。减肥大概3个月就开始见效，体重下降了约10kg。就这样严格控制饮食和运动，我坚持了两年多，体重减到70多公斤。最近两年腰椎、胸椎出了问题，运动量减少了很多，体重又反弹到80公斤，如果病治好了我还想继续运动。

专家点评（宁波市第一医院内分泌科主任励丽）：

第一次见到尹女士时是在2015年7月，当时她体重98.4kg，身高只有154.5cm，上两层楼都喘，更别说其他运动项目了。

她的营养状况非常差。每到春秋季，她都会出现口角炎、口腔溃疡、皮肤瘙痒，皮肤破溃后还不易愈合;手指甲边缘毛刺好了又长;长期便秘;腰椎因长年肥胖已经变形。

单纯性肥胖体重指数（BMI）≥32kg/m2就可以选择缩胃手术，但患者一时还接受不了手术。所以，我给她的减重方案为：

1.药物支持。因体重超标太多，建议二甲双胍按常人的双倍剂量服用。二甲双胍除降糖外，还可减轻体重。

2.饮食结构调整。以绿叶蔬菜为主，精细米面改为红薯和玉米，蛋白质以鱼虾和瘦肉、蛋、奶为主。

3.运动辅助。每周一次，每次30分钟。

3个月后，她体重下降10kg，但随后对减重有些放松，对零食摄入频率增加，体重又回升了5kg，随即为其调整减重方案：代餐支持;补充多种维生素，钙镁片;一对一进行跟踪指导饮食;药物治疗和运动方案不变。

又过了3个月，她体重下降约10kg，仅脂肪就减少7.2kg，肌肉下降2.6kg，体脂率下降3.6%。她不仅戒掉了零食，还养成了早睡早起的习惯。运动强度已达每周三次。她总是会说这样一句话：“紧跟专业团队，就一辈子健康！”

减重冠军，足足减去一个女孩的体重

于小姐 年龄：27岁

身高：170cm

体重最高时：113kg

我初高中时学业压力大，上的是寄宿学校，吃是我缓解压力的唯一方法。我特别爱吃肯德基的炸鸡、薯片，喜欢喝奶茶，一旦焦虑或有压力时，吃一顿就释怀了。

我上大学时的体重保持在约90公斤。毕业后第一年经常要加班，饮食上很不规律，晚上吃宵夜较多，體重从90公斤蹦到110多公斤。我很容易疲劳，皮肤也不好，还有脂肪肝。父母特别着急，这时我才觉得从健康出发也该给身体减负了。

机缘巧合下，我加入了宁波市第一医院的肥胖俱乐部。

减肥过程并不一帆风顺。最开始我只能选择游泳、快走椭圆机这些对膝盖负重少的运动。因为负重大，坚持不了多久我就想放弃。我买了私教课让别人监督。减肥确实很难，有很多平台期，有时减不下去也很焦虑，但我有个信念就是要坚持。一步步看到自己的进步，不知不觉从100多公斤减到63公斤。

我喜欢现在的自己，也会去参加各种户外运动。我特别想告诉大家，只要坚持，没有什么是做不到的。

专家点评（宁波市第一医院营养师刘佳宁）：

于小姐是肥胖俱乐部的减重冠军。她的肥胖和压力较大有很大的相关性。人长期处于高压状态下，内分泌紊乱使体内“压力激素”——皮质醇分泌增加，而抑制食欲的血清素、瘦素下降，让人无法克制吃太多东西。此外，皮质醇增多易引起腹部脂肪堆积。压力过大和焦虑都易引起失眠，作息紊乱，睡眠不足导致“饥饿激素”——胃促生长素分泌增加，这是一种可促进食欲的激素。

考虑到患者体重基数较大，又比较年轻，身体基础比较好，建议配合代餐减重。患者担心自己不能接受代餐口味，希望先按肥胖俱乐部的标准饮食（50%的蔬菜，25%的蛋白质和25%的碳水），我们给她做了详细的食谱。她每天坚持去健身房锻炼2小时。6个月后，身体各项指标有好转，但减掉10kg体重中有8kg肌肉，脂肪只下降不到2kg。内脏脂肪几乎没有改变，当时于小姐感到很委屈。

两种情况导致减重减少：即饥饿和疾病状态，机体启动节俭基因，降低代谢，增加储存比例，尽可能放缓体重下降。此时体重会出现不下降或缓慢下降，是减重期间的必然过程。沟通后，患者明白减重并不等于减脂，就主动要求尝试代餐。通过重新调整饮食结构：25%的蔬菜，30%～35%的蛋白质和40%～45%的碳水，运动以快走為主。3个月后她的体重下降了11kg，脂肪减少8kg，内脏脂肪也下降了。使用代餐减重9个月后，患者体重共减了49kg。足足减去了一个女孩的体重！

反弹之路，千万别再乱吃减肥药了 

王女士  年龄：38岁

身高：155cm

体重最高时：102kg

我21岁毕业时体重大概120斤，那时并不算胖，但周围人都在说减肥，恰好第一份工作在药房，接触到了减肥药，我就开始吃“曲美”了。

我还吃了好多其他减肥药。吃减肥药后主要的反应是没有食欲，对睡眠也有很大影响，见到什么都没胃口。这样断断续续吃了大概一年，体重减到54公斤。后来我把药停了后，开始正常饮食，体重开始反弹，竟长到了70公斤。好像我比别人吸收快，喝白水都能胖。后来我换了份轻松些的工作，又过了5年～6年，渐渐胖到75公斤～80公斤。

在此期间，我还试过针灸减肥，贴了耳针，还试过美容院涂抹减肥膏，但感觉没太大效果。

2016年，我结婚时体重有85公斤。结婚后，整个人就彻底放松了，我跟着老公吃吃喝喝。我平常习惯晚睡，运动很少。体重达到90公斤时，我再次意识到要减肥了。正好家里有人代理减肥产品，我决定最后一次用减肥药。前几个月我很认真吃，确实也瘦了5公斤，过段时间后减肥没太有效果，就没再继续吃。

2017年我又开始胖了，体重接近95公斤。家里还有好多代餐奶昔，我就继续吃。这次像打了鸡血一样想拼命减下来，第一次喝还好，喝久了后我每次看到奶昔就想吐。2018年开始，我身体开始出问题了，状态特别不好，去医院检查发现严重贫血，血色素只有60g/L，医生让我马上住院治疗。今年春节后，血色素虽然上来了，但仍有缺铁性贫血。血压为150mmHg/90mmHg，尿蛋白高，肾功能也有问题，血糖也在糖尿病的临界点上。

我想对想减肥的人说的一句话是：“千万别乱吃减肥药”。

专家点评（宁波市第一医院内分泌科主任励丽）：

王女士可以说是诸多减肥人士的一个缩影。她在减重初期采取极低热量的减重方案（即500～800kcal/天）。在饥饿减肥时，饮食中营养供应不足，身体不仅会分解脂肪，还会分解蛋白质。身体蛋白质少了，基础代谢率必然下降。相当于做任何事情都比以前消耗得更少，所以，即使吃同样的东西，都更容易变胖。而且在减重期间，她的饮食习惯没有改变，恢复饮食后，还像之前一样暴饮暴食、三餐不规律、饮食结构不合理、营养不均衡、在外就餐频率高、熬夜等。这些都是体重反弹的原因。

王女士有备孕的需求。她加入肥胖俱乐部后，我们综合评估后建议她：药物暂时不用，先改善营养状况，给予含铁丰富的食谱，进行相关健康知识宣教。教会她使用食物交换份法，每周快走两次。

链接

宁波市第一医院肥胖俱乐部成立于2015年7月，是由宁波市第一医院内分泌科、运动学骨科、胃肠外科、营养科和心理科等专业医生组建筹办的甬城首家肥胖俱乐部。“胖友们”加入前首先会做相关检查，然后入组。入组时每个成员要接受相关的理论知识培训，并由多学科专家制定个性化的减肥方案。每个小组大约十几个人，有一个微信群，群里有各学科专家和营养师实时指导。营养师在最初的14～21天每天对每个组员的营养摄入进行监督指导。这种结对减肥的最大优点是，促进组员相互督促竞争。

目前俱乐部有46组，近500人。截至2018年12月25日，450人共减重3026KG，人均减重6.8KG，其中减重10KG以上的有115人，最多的减了54KG。胖友们不仅达到了减重的目的，同时也通过减重找回了健康、自信和快乐。