谢锦

【摘要】 在医疗行为发生的全过程中都可能产生医疗方面的风险，包括诊断、治疗以及康复等。医疗风险的发生很容易引发医疗上的纠纷与赔付，甚至发生“医闹”事件。由于集中于医患信任危机上，因医患关系紧张度的不断升级，将产生更大规模的危害，所以为了有效防控医疗风险，便需要深入分析医疗风险形成的成因，更好的规避医疗风险的发生，促使医疗机构更好的发展。

【关键词】 医疗风险；形成原因；防控策略

【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-111-01

所谓医疗风险，其主要是针对患者而言，即指患者与医疗过程中所遭遇的可能致其损害或伤残的一切不安全因素；而对医院而言，所谓的医疗风险即指在开展医疗活动中因失误过失或因其他不确定因素而导致的不切不安全事件。

1 医疗风险的特点

就医疗风险的而言，其发生过程通常也将伴随着一下几方面特点：首先是客观性，医疗风险在发生后并不会随着人的主观意志发生转移。虽然，如今的医学，无论是在科学技术或是医疗设备等各方面均较之早前有了显著提升，但医疗活动永远有不为人所知的领域。因此，但凡有医疗活动开展之地则必然会伴随着一定的风险性，因而该风险也将具有显著的客观性特征；其次是不确定性，医疗风险于组成医院各系统中均有发生的可能性，故它的发生亦将伴随着较高的随机性。最后则是医疗风险具有可控性。虽然，医疗风险的发生，其无论是对患者、医务人员以及医院而言均具有潜在的伤害性，但鉴于医务人员终究是医疗活动最主要的实施者，故通过加强管理并想方设法的提升自身的服务质量，并与患者之间取得量奥的沟通，便必然能在一定程度上控制醫疗费风险的发生。

2 产生医疗风险的因素

2.1 管理因素

就时下所发生的绝大多数医疗风险而言，几乎均是因管理方面的不善所导致。当然，管理也并非仅是局限于医院一方，而是同时包含了政府的行政管理等因素。至于医院方面的因素，其主要体现在工作流程的规范性之上，如若医院本身在规章制度方面有所缺失，则必然影响到工作的严谨性与科学性，继而对医院的管理水平以及服务质量的提升造成严重阻碍。而政府于行政管理上的缺失则主要体现在缺乏对医疗服务水平及质量的监管之上。对此，我国政府方会于2005年推出《医院管理评价指南》这一医院管理指导性文件，其目标便是要以医政管理为重点以切实促进医院管理体系的完整建立。

2.2 各级政府、行业协会对医疗机构及医疗秩序的管理

各级政府部门，其本身便负有监管整个医疗行业秩序的责任及义务。当然，也唯有政府部门坚决履行好自身职责，方能有效降低医疗上的风险，继而切实维护人民群众的生命财产安全。除此之外，鉴于医疗行业准入门槛的混乱，故政府的监督目光还应集中在对非法性质以及超范围经营的监管之上，以此方能为医疗行业的稳定发展创造一个健康的医疗环境。

就国内的医政管理机构与行业管理机构而言，其最主要的职能便是要做好对医疗技术的监管，任何新医疗技术及设备的引进，其必然要在权威部门认真的审视、评价以及试验下翻耕确保其安全性，且鉴于先进的医疗技术也唯有基于有资质的人员操作方能发挥其应有的效用，故为避免医疗风险的发生，则必然要对以上要求给予高度重视。否则，盲目使用便好比让没有汽车驾照的人开车上高速公路一般，发生问题只会是迟早之事。除此之外，医院在运用特定的医疗技术时，其本身亦需基于众多条件的支持，诸如医疗机构本身的设备条件、医务人员的技术水平以及医疗机构的协调与意外情况处理能力等。

2.3 医院管理方面的因素

从医院的角度上来看，导致医疗风险发生多是因管理制度的不完善或是执行过程不严格所导致。当然，缺乏有效的风险识别、处理以及防范机制亦是导致医闹事件频发的原因。而医务人员方面，医疗风险的发生则多是因工作人员的责任心不强所致。因医务人员本身不具备较强的责任心，其在医德与医风风险也将或多或少的存在一些问题，加之风险意识的缺乏更是极大提升了医疗风险的发生概率。至于患者方面，其之所以会与医务人员乃至整个医院发生纠纷，一方面是因认知误差所导致。基于当代社会，使得患者亦能借助各种途径获取医疗信息，但因了解的不够深入或是因宣传原本便有一定的夸大作用，这便使得患者所了解到的治疗效果与医院的实际治疗成效之间可能产生一定的差异，故也容易导致医疗风险的增加。但就以上因素来看，其大多数因素实则是可以控制的。至于客观的因素则主要包含如下几点：一是是疾病的发生本来便具有复杂性与多变性，且因个体的差异也会大致治疗解耦股的不确定。故也是的医学方面本身便存在未知的风险；二是政府的不作为。虽然，政府应当承担起监管医疗风险的责任 及义务，但因现阶段的医疗法规尚不健全，故也容易导致部分正常的医疗行为并不被患方理解与接受。可见，客观因素导致的风险，其往往也将具有不可控的性质。

3 医疗风险内部防控管理

3.1 确定合理的医疗风险内部防控管理目标

针对医疗风险的管理，首重当是预防，而鉴于医疗风险由绝大多数是医院本身的管理不善所导致，故改进医疗服务质量并严格按照医疗操作的具体规程来规范医务人员行为当是减少医疗风险的关键手段。其次则是要做到对时候的有效控制。既然，医疗风险的存在无法避免，故更应依托于风险预警机制的建立来对风险予以提前识别与评价，以便在风险发生时积极低响应，从避免危害的进一步扩大。

3.2 强化医疗风险内部防控管理措施

人作为执行医院开展各方面活动的主体，其本身需在具备较强风险意识的前提下，方知晓该如何去规避医疗风险的发生，当然，鉴于人员本身的素质亦是影响医疗服务质量的关键，故医院需务必肩负起培养医务人员综合素质的责任，并始终坚持“全员额、全要素、全方位”的培养原则来强化医务人员的医德医风。除此之外，医院海英承担起对医务人员的风险意识培育工作，以切实促进医务人员业务素质的初步提升。当然，为重要的一点还是要对风险管理的规章制度予以完善，对此，医院无务必建立起完善的医疗质量控制体系病历质量上，加大监控力度，充分发挥科室质控员职责；诊断治疗质量上，充分发挥科主任技术权威的作用，把住诊断治疗关；严格药品管理，加强医疗设备的保养和维护，临床和辅助科室之间互相监督。除此之外，作为服务型的机构，医院需始终秉持“以患者为中心”的理念及思想，通过加强与患者之间的头功来消除两者因信息不对称而在认知医疗风险方面存在的偏差。对此，医疗机构可切实通过现代网络技术这一时下做火热的信息宣传途径，来向公众普及医学及医学法律方面的相关知识，以切实增强全面的健康保健意识。而面对风险，医疗机构亦不能眼睁睁看着它发生，而是要建立相应的语境机制，以科学的分析和信息化的管理手段来提升医疗机构预防医疗风险的水平技能里，继而在保证理想的医疗服务质量同时提高其危机处置水平。

总之，要想最大限度规避医疗风险的发生，则必然要对一下几方面给予高度重视，诸如强化医生本身的道德修养及服务意识、提高医疗技术、增强医务人员的风险意识以及确保风险预防机制及措施的全面落实。唯有切实做到以上几点，方能将医疗机构的医疗风险发生概率降至最低，继而维护我国医疗行业的发展和谐与稳定。

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