张家庆

【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-004-02

给自己“找病”并非有意为之，大多是好心办坏事，或一知半解，或受到不法商人影响和欺骗等。

有一位老年糖尿病患者，用胰岛素治疗多年，血糖控制不错。最近有一天凌晨 3 点，突然胡言乱语，大吵大闹，即送急诊室诊治。一查血糖仅 2 毫摩 / 升，当即静脉推注葡萄糖液，很快就安静入睡。这是一个典型的特发低血糖症。事后老人对我说： “我严格按照医嘱，8 年来所用胰岛素品种和剂量一直未变，怎么会发生低血糖呢？”

其实，8 年前的情况和现在不同。由于年龄的增长、工作的变动 （目前已退休） 、年老后代谢变慢、饮食减少等，8 年前合适的胰岛素剂量现在就有些多了。8年前的医嘱即使是正确的，也必须定期复查血糖、调整降糖药剂量。患者前一段时间已经发现时有头晕、心悸、出汗等现象，这是轻度低血糖症状，若能检测血糖即可发现。请医生及时调整胰岛素剂量，就不至于造成比较严重的低血糖发作。有些糖尿病患者在应用降糖药物之外，还加用各种保健食品。殊不知，一些不法商人在降糖保健食品中偷加西药降糖药，几种药物叠加更易发生低血糖。

另有一位老人突发血尿来诊，并无腰痛等症状。各种相关检查，如 CT、磁共振、肾盂造影、膀胱镜检查等，均无特殊发现，血尿也自行停止，只好诊断为前列腺肥大不了了之。之后追问病史，得知患者因牙龈发炎，曾自己找了些头孢类药物吃。一年后，患者服用头孢类药物又出现血尿，这才明确血尿是头孢类药物导致的过敏反应，停用头孢药物后血尿自然消失。

药物的不良反应非常多，尤其是西药，说明书上往往可以写上几页。有些人看了说明书，往往不敢吃药，这是没必要的。使用药物发生不良反应的毕竟是少数，应该衡量利弊，该用药时还要用。但也要密切注意，如有不良反应，要立即停药并咨询医生。

大多数中成药的说明书都很简单，这不等于中成药没有不良反应。20 世纪末，比利时有一些年轻女性莫名其妙发生肾功能衰竭，甚至肾癌。追问病史才发现，这些年轻女性都吃了一种减肥丸。研究人员分析减肥丸中各种中药，最后确定广防己对肾脏有毒性，进一步研究明确是马兜铃科植物含有的马兜铃酸所致。广防己、关木通、青木香、马兜铃等马兜铃科植物，在新版《中国药典》中都已被删除。

一位 80 歲的高血压患者，二十多年来一直用降压药控制血压，收缩压保持在150 毫米汞柱至 160 毫米汞柱。近年来，因看到国外把高血压的治疗目标制定得更严，就自作主张加了半片降压药。有一天早上，他刚一起来就觉得眼前一黑，倒了下去，幸好是起床时倒在床上未受伤。这是降压药使用过量导致的直立性低血压，或叫体位性低血压。因一下子从平卧位转到直立位，大脑血液供应不上，所以晕倒。如果倒在地上或头碰到坚硬物体，后果不堪设想。血压并不是降得越低越好，调整降压药还是要问医生，自己不能想当然。

多年前，我诊治过一个4 岁小女孩。孩子妈妈发现孩子乳房有包块且疼痛，全身其余部位正常，各项化验及激素检查均无异常，最后诊断为特发性性早熟。原因是什么？不清楚。直到第三次来就诊，在我再三追问下，孩子妈妈才想起来，两个月前为“增强孩子抵抗力”，给她打了两针胎盘球蛋白。胎盘球蛋白含有不少与性腺有关的胎盘激素，这才是导致小女孩乳房发育的罪魁祸首。不过也不必治疗，小女孩会慢慢恢复正常。这是家长好心办了坏事。

医学是一门复杂且专业性、科学性很强的学问，大家不要听信各种传言，或自以为是，或迷信广告，以免给自己或家人“找病”。

（摘自《家庭用药》2018年第 12 期 图 / 图虫）