费医

十八般武艺全用上了，唯独就是不肯吃药

刘女士今年51岁，退休快1年了，刚退休的时候精神特别好，只要一有空就喊上几个好姐妹一起游山玩水，热热闹闹很是愉快。可姐妹们发现刘女士最近越来越不愿意参加集体活动，连微信群里说话也越来越少了。原来，刘女士近来饱受失眠困扰。刚开始，她只当自己年纪大了，醒得早很正常，也就没有把这件事放在心上。慢慢的，她发现自己不仅醒得早，而且还睡不着，躺在床上翻来覆去……她已经退休了，但丈夫第二天还要上班，无奈之下，只能跟丈夫分房睡，但失眠的问题却没有得到缓解，反而愈演愈烈。

从此，刘女士开始打听各种助眠方法，吃的、喝的、用的，凡是能想到、能用上的她几乎都试遍了，可失眠依然没有好转的迹象。随着时间的推移，刘女士的精神越发憔悴，几乎取消了所有社交活动，脾气也越来越暴躁。

“妈，要不然我陪你去医院看看，咱配点安眠药吃吃？”眼看母亲的情况每况愈下，刘女士的女儿这样关心道。可惜刘女士不理解女儿的一番好意，反而特别生气地回道：“我只是睡不着，又不是生病！看什么医生？吃什么药？安眠药啊？那是人家想不开了才吃的东西好吧？我不吃！吃了要上瘾的，就和毒品一样，还会得抑郁症，跳楼自杀，我死都不吃！”

慎服安眠药，不是没道理

虽然刘女士“安眠药是想不开的人才吃的”这样的想法有些偏激，但她不愿意靠安眠药来解决问题不是完全没有道理。

人在日常生活中偶尔几天失眠是难免的，关键是要懂得其发生的诱因并注意及时调整、补充睡眠，绝大多数人都可以恢复正常睡眠。因此，千万不能因为一有点失眠问题，就急于服安眠药以求一时之安。须知，现有安眠药一般都有不同程度的副作用和依赖性。一旦服药后，为了每天能安睡，需每晚服用，方能入睡且不断加量;或另加一种安眠药，重复叠加使用，容易引起药物依赖。更糟糕的是，一直靠服安眠药入睡，真正的失眠症问题并没有得以解决，一旦停药，失眠问题又会故态复萌。

从刘女士的情况来看，她的失眠症状已经比较严重，对于去医院就诊的排斥是不可取的。一般认为，如果失眠持续2周以上，每晚只能睡2～3小时，并出现白天头晕、头胀、心慌、心烦、口干等症状，甚至影响了日常的工作、学习和生活，那么就应该去医院就诊。医生会帮助患者查清诱发因素，并设法加以解除。即使要服药，也应该在医生的指导下辅以药物治疗，这样才能较快恢复正常的睡眠状态。

而且，安眠药也并非刘女士说的“洪水猛獸”。对于短暂性的失眠、暂时性的失眠，不推荐吃安眠药，但是如果确诊为“失眠症”，我们建议通过安眠药来进行治疗，而且，安眠药治疗只要科学、合理，等紊乱的睡眠状态恢复后，也是可以通过药物逐渐减量来戒断的，绝非像刘女士所说的是戒不掉的“毒品”。

根据不同症状选择合适的安眠药

所以说，是否服用安眠药还是看是否确诊为“失眠症”。那么，一旦确诊为“失眠症”，该如何选择适合自己的安眠药呢？

根据安眠药的作用时间长短，可分为短效、中效和长效三种。短效的安眠药物一般无蓄积作用，重复给药时无宿醉作用，但停药后戒断症状明显，较不舒服，而且很容易发生反跳性失眠（药物性失眠）;而长效催眠药则与之相反。通常在治疗短暂失眠时以短效催眠药物为主，疗程约2～4周;而慢性失眠的治疗则以非药物治疗为主，不可以长期大量服用安眠药物，以减少不良反应的发生。安眠药一般在睡前服用，以增强药物的治疗效果，减少神经抑制。

临床上可根据失眠类型的不同选用合适的安眠药。

症状：单纯的入睡困难

唑吡坦的分子结构

选药建议：可服短效安眠药，如唑吡坦，它属于新一代的非苯二氮类催眠镇静类药物。一般情况下，老年失眠患者在口服1片（10毫克）后15～30分钟即可入睡，而且不会出现长睡不醒或醒后乏力等症状。老年失眠患者在连续服用5周后，入睡的时间可明显缩短，夜间醒来的次数会减少，总的睡眠时间会延长。

症状：睡眠质量差 

选药建议：可服中效安眠药。这说明患者可能存在焦虑情绪，可服用劳拉西泮等含抗焦虑成分的中效安眠药，也可服用导眠能、苯巴比妥、安定等长效安眠药。这些药物有利于患者加深睡眠。但是，老年人的脑组织较为脆弱，对一些具有安眠镇静作用的药物敏感性很高，而巴比妥类镇静安眠药在人体内的分解速度缓慢，易破坏人体的兴奋抑制平衡，使人出现过度兴奋和激动的症状。因此，老年人在使用此类药物时应减量服用。

症状：醒的太早或醒后无法入睡      

选药建议：这类失眠可服用硝基安定或氯硝安定等长效安眠药，它们能帮助失眠患者获得深度睡眠。

 老年人如果长期服用安眠药，还要特别提防安眠药的“宿醉效应”，即安眠药的过度镇静作用，它与药物在体内清除的时间有关，也就是药物的半衰期有关。如果在前一天晚上服用了半衰期长的安眠药（比如安定），或者过度服用安眠药，到第二天时药物在体内浓度仍然较高，可出现头晕、困倦、嗜睡、疲乏和定向障碍，也就是所谓的“宿醉效应”。