李映伸

【摘 要】 目的：对ARDS患者机械通气时液体管理方法进行分析。方法：选取我院入治ARDS患者100例，根据随机数字表法分为对照组与观察组，其中对照组患者通过中心静脉压进行液体补充及利尿，观察组患者使用患者胸腔液体水平进行，对比两组患者各项指标。结果：观察组患者各项指标状况与对照组患者各项指标状况在进行相关管理前无明显差别，不具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者进行相关管理后各项指标明显优于对照组患者，其中氧合指数（227±22）、心率（/min）（96±19）、血乳酸（mmol/L）（1.7±0.8）、尿量（mL/h）（75±6），且两组患者间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：ARDS患者机械通气应用胸腔液体进行通气液管理较中心静脉压管理效果更佳，成效显著，值得广泛临床应用。

【关键词】 ARDS;机械通气;液体管理;方法

【中图分类号】R969.4【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-280-02

肺部常见病症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病因为肺部血管皮细胞出现功能异常，使血管的通透性功能障碍，形成肺泡水肿及其上皮组织损伤[1]，间质水肿出现，使得呼吸出现障碍情况加剧，导致ARDS的主要原因为血管内细胞功能障碍[2]。患者由于肺顺应性经治疗后状况逐渐改善，但心输出量下降，容易产生休克现象，因此应该维持心输出量，同时对毛细血管进行降压。常规治疗方法为血管降压，但此过程中会出现脱水现象导致肝脏功能异常同时出现电解质失衡情况，在对患者进行治疗时，保证肺部血管压处于最低水平为治疗的关键问题[3]，机械通气治疗过程中面临容量负荷判断失去准确性的问题，本文根据实际ARDS患者机械通气时液体管理方法进行临床分析，分析结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月-2018年1月入治ARDS患者100例，根据随机数字表法分为对照组与观察组，每组50例，其中对照组患者男26例，女24例，年龄22-78岁，平均年龄为（51.12±10.15）岁，其中重症肺炎26例，重症急性胰腺炎10例，感染8例，多发伤6例。观察组患者男27例，女23例，年龄23-73岁，平均年龄为（48.12±1.43）岁，其中其中重症肺炎24例，重症急性胰腺炎12例，感染10例，多发伤4例。两组患者一般资料无明显差异，不具有统计学意义，可以进行统计学分析（P<0.05）。两组患者均确诊为ARDS病症，同时自愿加入研究并签署相关协议。

1.2 方法

对照组患者进行中心静脉压对胸腔液体补充或者利尿，中心静脉压维持在合理范围内，中心静脉压维稳范围为8-10cmH2O。压力超过标准范围则进行利尿处理，低于标准范围则对胸腔液体进行补充。观察组患者使用BIo动力系统进行状况监测，保持胸腔液体范围为25-35kOhm-1，低于标准范围则进行胸腔液体补充，高于35kOhm-1则进行利尿处理[4]。

1.3 观察指标

将患者24h后氧合指数、心率、血乳酸状况、尿量状况作为观察指标，进行状况评价。

1.4 统计学分析

本次研究通过SPSS22.0软件进行数据分析，其中计数资料通过卡方检验，计量资料通过标准差表示，通过t检验。如果两组患者差异明显，则P<0.05。

2 结果

观察组患者各项指标状况与对照组患者各项指标状况在进行相关管理前无明显差别，不具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如图表1所示。观察组患者进行相关管理后各项指标明显优于对照组患者，其中氧合指数（227±22）、心率（/min）（96±19）、血乳酸（mmol/L）（1.7±0.8）、尿量（mL/h）（75±6），且两组患者间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如图表2所示。

3 讨论

ARDS病因为肺部血管皮细胞出现功能异常，使血管的通透性功能障碍，形成肺泡水肿及其上皮组织损伤，患者由于肺顺应性经治疗后状况逐渐改善，但心输出量下降，容易产生休克现象，因此应该维持心输出量，同时对毛细血管进行降压。常规治疗方式中心静脉压评价循环被广泛接受，机械通气在进行呼吸循环时，对于液体管理出现相对影响，需要改进观察指标准确性。通过对于颈部及胸部生物阻抗电极对胸腔液体状态进行检查具有较大优势，不仅降低风险，亦使用预算降低。基于此，本次选取我院入治ARDS患者100例，根据随机数字表法分为对照组与观察组，其中对照组患者通过中心静脉压进行液体补充及利尿，观察组患者使用患者胸腔液体水平进行，对比两组患者管理前后各项指标。结果显示，观察组患者各项指标状况与对照组患者各项指标状况在进行相关管理前无明显差别，不具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者进行相关管理后各项指标明显优于对照组患者，其中氧合指数（227±22）、心率（/min）（96±19）、血乳酸（mmol/L）（1.7±0.8）、尿量（mL/h）（75±6），且兩组患者间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。由此可得，ARDS患者机械通气应用胸腔液体进行通气液管理较中心静脉压管理效果更佳，成效显著，值得广泛临床应用。

参考文献

[1] 王海宾.ARDS患者机械通气时液体管理方法的临床研究[J].首都食品与医药，2018，（16）：13.

[2] 毛克江，李轶男，强新华.ARDS患者机械通气时液体管理方法的临床研究[J].内蒙古中医药，2007，（8）：34-35.

[3] 宋志，赵秀，侯明晓， 等.胸腔内血容量指数和血管外肺水在创伤性ARDS患者液体管理中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2014，（10）：926-929.

[4] 王涛，陈尚华，刘小彬.不同机械通气模式对ARDS患者血管外肺水及临床疗效的影响[J].皖南医学院学报，2012，（5）：409-411，414.