孙岩

【摘 要】 目的：探讨社区慢性病患者健康管理路径的选择，论述了卫生服务机构对患者健康管理的价值体现。方法：比较三种健康管理模式，结合效果整理结论。结果：比较分析三种健康管理模式效果。结论：对慢性病患者实施健康管理，在一定程度上控制了患者病情，并对科室健康服务态度非常满意。对此，在社区卫生服务中，科室医生管理模式值得推行应用。

【关键词】 慢性病患者;健康管理;路径选择

【中图分类号】R365【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2019）09-273-01

引言

慢性病没有传染功效，不过会长时间影响患者的身心健康。经临床研究发现，慢性病不但摧残患者的身体健康，还会让病情得不到控制，患者要长时间受到慢性病的折磨，给家庭经济带来极大负担。相对于慢性病而言，会在一定程度上伤害患者的肾脏和心脑血管等部位，束缚了患者的活动区域，给患者生活造成影响。在医疗界，倡导通过新型方法来全面预防慢性病的发生，在社区卫生服务机构大力宣传慢性病预防知识，让人们多加锻炼，减轻慢性病的发生几率，为患者提供最好的服务，尽快康复。文章以社区卫生服务为基础，深入分析了慢性病患者健康管理路径的选择，资料如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择社区卫生服中心2016-2017年患有慢性病的患者作为此次研究对象，科学规范的整理社区慢性病健康管理资料，数据记录需依照慢性病资料、患者诊治资料、健康管理内容和效果等流程，便于后期分析工作的顺利进行。在研究前期召开社区慢性病患者健康管理会议，通知病人家属如期到场，会议上向病人和家属讲解如何预防慢性病，需要注意哪些健康护理方法，再把此次实验的目的、意义告知家属，让病人和家属可以积极配合便于工作的顺利展开。

1.2 方法

社区卫生服务中心在2016-2017年期间的基础医疗设备没有进行更新，健康管理人员所负责的项目也没有太大改变。针对社区慢性病患者健康管理情况来讲，大致可分为三种管理模式，如个人管理、团队管理、科室医生管理等。研究方向主要依据这几种管理模式，利用现场调查法和问卷调查法来详细整合慢性病患者的基本资料，记录慢性病患者接受健康管理后症状是否改善，随后将整理好的数据保存起来，便于后期查询，为工作的顺利实施奠定基础。

1.3 管理模式

首先，个人管理模式。一对一进行健康管理，一名医务人员照顾一位慢性病患者，为他们创建急诊档案，便于后期回访调查工作的展开。

其次，团队管理模式。组建专业素质高，业务能力强的队伍，安排2名慢性病诊疗医师、1名公卫医师、1名护理人员。医疗卫生队伍负责慢性病患者的健康管理，专业医师判断患者病情，创建管理档案，便于护理人员实时监视慢性病患者的情况。

最后，科室医生管理模式。科学规划健康管理治疗计划，按照慢性病健康管理条例展开工作，结合患者病情拟定适合的管理流程，让患者可以享受到最佳的服务。科室医生健康管理模式主要包括下列几点内容：（1）配备专业素质高、技术性能强的健康治疗团队，将队伍分成4组，各小组有1名全科医务人员和2名护理人员。医务人员负责跟踪慢性病患者的病情，护理人员创建患者治疗档案，大家相互配合，提高健康管理效率和质量，让患者可以享受到最好的健康服务。

（2）全科医务人员要将公共医疗卫生服务条例落实到位，制定团队管理制度，营造温馨的科室氛围，积极配合各项工作的实施，提高社区慢性病健康管理水平。

（3）绩效考核是科室医生管理常用的手段，能够从根本上加强医务人员和护理人员职责意识。第一，小组为基础展开质量考核，激发员工的工作积极性，制定后期发展目标。第二，个人为基础展开诊治质量与护理质量考核，摆正员工的工作态度。第三，比较队伍考核结果，根据考核指标展开培训，全面提高队伍的专业素质和技能水平。

1.4 统计方法

通过SPSS18.0软件整理分析数据，n代表资料，选择X2完成检验，p<0.05为分析结果。

2 结果

3 结论

社区卫生服务机构，为慢性病患者提供健康管理，按照每位患者的病情，合理制定防护策略，开展健康教育活动，大力宣传慢性病知识，加强人们对健康的认知，彰显社区卫生服务工作的作用和价值。科室医生管理模式是社区慢性病健康服务站最常用的方法，關心慢性病患者的病情，维护医患关系。运用科室医生健康管理模式能够从根本上提升医务人员和护理人员的基本素质和专业技术，定期组织健康培训活动，使慢性病服务质量有所提高，为社区医疗卫生服务工作的实施提供保障。

4 结语

总而言之，应用健康管理模式能够从根本上提高社区慢性病患者的诊治效果。随着社区卫生服务事业的飞速发展，还应利用科室医生管理模式，提高健康管理水平，推动医疗卫生事业的可持续发展。

参考文献

[1] 温秀芹，刘菊红，王凌云.基于整合模式的社区慢性病患者健康管理效果研究[J].中华健康管理学杂志，2016，10（4）：291-296.

[2] 陈冬雅，钟雪花.社区老年慢性病患者在实施健康管理模式后的改善情况评价[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（18）：192-194.

[3] 刘兰艳，廖伟云.健康管理对社区慢性病患者健康行为的影响[J].延边医学，2015（34）：99-101.