杨霞 杨香

【摘 要】 目的：研究肺结核的预防和控制策略。方法：选取昭苏县2016年1月至2017年12月于结核病定点医院收治的140例肺结核患者。随机平均分成常规组和防控组，比较两组的治疗干预效果。结果：防控组的疾病相关掌握知识高于常规组（P<0.05）;防控组的服药依从性大于常规组（P<0.05）;防控组的病情控制质量优于常规组（P<0.05） 结论：对于肺结核患者实施预防和控制策略效果显著，值得在临床推广应用。

【关键词】 肺结核;预防控制;临床应用

【中图分类号】R52【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-190-02

前言：

肺結核是结核分枝杆菌引起的一类传染性疾病，是目前全球所面临的一大社会和公共卫生问题。我国是肺结核病高负担的一个国家，至2016年我国登记报告的结核病患者高达80万人。全球每年新发结核病患者大约为830万，死于肺结核的高达120万。目前临床的抗结核治疗需要长期服药，部分患者不能遵医嘱按时服药，影响了病情的控制效果，并且容易引发耐药性，而耐药性又是导致肺结核治疗效果不理想的重要因素之一。本文就对肺结核的预防及控制策略展开研究和讨论。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取昭苏县2016年1月至2017年12月于结核病定点医院收治的140例肺结核患者，随机分成常规组和防控组，每组各70例患者。

常规组：男性患者41例，女性患者29例;年龄18-68岁，平均年龄40.49±2.45岁;病程1-15年，平均病程7.77±1.25年;病情严重程度，轻度24例，中度30例，重度16例。

防控组：男性患者40例，女性患者30例;年龄19-70岁，平均年龄41.52±3.25岁;病程3-19年，平均病程7.76±1.12年;病情严重程度，轻度23例，中度30例，重度17例。两组资料无明显差异具有可比性（P<0.05）

1.2 方法

1.2.1 常规组

实施常规的用药治疗，对患者进行部分知识的宣讲，主要包括规律、长期、足量、联合服药的必要性，若服药过程中有不适及时告知医生，并告知其复查时间。

1.2.2 防控组

实施肺结核预防和控制策略干预。

告知相关注意事项：将肺结核的介绍，预防治疗等相关知识详细介绍于患者及其家属，并向患者及家属说明掌握上述知识的重要性，使患者积极配合临床治疗;需要患者要保持清洁的生活环境，定期消毒杀菌，避免病毒感染，必要时需服用免疫调节剂;说话、咳嗽时远离他人，避免他人由于个人行为而感染结核菌，切断传播途径;解释按时按量服药的重要性，监测患者不良反应，对不良反应的预防和排除积极做出指导。并发放肺结核的科普书刊、宣传单等。

1.3 观察评价

观察患者干预前后对疾病的了解程度，服药依从和自主性以及控制病情时间。

设计问卷，调查患者对疾病情况的了解程度，主要包括肺结核的基本知识、用药、预防控制以及休息饮食四个方面内容，每个内容包括5项条目，每项条目的分值1-5分，满分100分，<60分为未掌握;60-<85分为基本掌握;≥85分为完全掌握;知识总掌握率=完全掌握率+部分掌握率。以Morisky量表为标准，对患者用药服从性进行评估，量表包含8个条目，总分0-8分，患者用药服从性与得分高低呈正相关。

1.4 统计方法

使用SPSS20.0 统计学软件，计数资料用n/%表示，用X2检验，计量资料用x平均值±s 表示，用t检验，当P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对疾病知识掌握程度比较干预后，两组患者的疾病相关知识总掌握率均提高，且防控组显著高于常规组P<0.05

2.2 患者服药依从性比较干预后，两组患者的服药依从性评分均显著提高，且防控组显著高于常规组P<0.05

2.3 两组患者疾病控制时间比较防控组患者病情控制时间为31.05±2.13D;常规组为45.96±2.43D，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

干预后，防控组患者疾病相关知识的总掌握率不仅高于同组干预前，而且显著高于常规组（P<0.05）具有统计学意义。

防控组依据患者的病情制定有针对性的治疗措施，例如复治涂阳肺结核患者加强干扰素治疗，这样可以使患者机体内 NK 细胞活性增加，有利于提升免疫细胞的吞噬功能，缓解超敏反应对机体的伤害，从而阻止结核杆菌在体内生长，增强治疗效果。据本文显示，干预后，防控组患者病情控制时间为（31.05±2.13）d，显著短于常规组（45.96±2.73）d（P<0.05）具有统计学意义。

当防控组应用常规治疗方案的患者肝脏毒性较大时，可用左氧氟沙星代替吡嗪酰胺片。这类药物对合成细菌DNA有较强的抑制作用，效果与含吡嗪酰胺方案的治疗效果相当，并且向患者说明按时按量服药的重要性后，两组患者的服药依从性评分均升高，且防控组患者的服药依从性高于常规组（P<0.05）。

综上所述对肺结核患者实施预防和控制策略可以提高患者对疾病 的认知程度，提升用药服从性，增强主动性，还能缩短疾病控制时间，使得在临床推广。

参考文献

[1] 崔哲哲，林定文，刘飞鹰，等.独立式宣教与管理模块在涂阳肺结核患者中的应用效果评价及治疗转归的多影响因素分析[J].重庆医学，2016.

[2] 董春晖.对156例初治肺结核患者实施家庭督导化疗管理的效果分析[J].中国慢性病预防和控制，2014.

[3] 余美玲，郭卉欣，王云霞，等.肺结核患者体内结核病相关免疫细胞因子的动态变化[J].中华结核和呼吸杂志，2015.