张明慧

【摘 要】 目的：研究以问题为中心的质量改进在泌尿外科患者术后护理的应用。方法：本次研究选取我院2017年7月-2018年7月收治的60例泌尿外科术后患者，随机将其分为观察组与对照组，每组各30例，2组患者均给予常规护理措施进行护理，观察组患者在进行常规护理的基础上实施成立以问题为中心的质量改进护理小组。对比观察患者术后并发症情况以及患者满意度情况。结果：观察组并发症发生率为20.0%，远远低于对照组的56.7%，并且观察组患者对于护理服务质量的满意率高达96.7%，明显高于对照组的80.0%，组间差异经χ2得出P<0.05。结论：使用以问题为中心的质量改进方法，能够降低患者并发症的发生率，提高护理满意度，值得在临床上进行推广使用。

【关键词】 以问题为中心的质量改进;泌尿外科;术后护理

【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-178-01

泌尿外科最长采用的治疗方法是手术治疗，能够快速缓解患者的痛苦，及时有效的去除病灶，有助于患者的恢复及预后[1]。但是手术治疗措施会对患者身体产生一定损伤，增加患者住院时间，并使患者生活质量情况降低。而对患者采取有针对性的护理措施，能够缩短患者住院时间，提升患者生活质量，提高临床治疗效果。现在临床上的护理模式，面对患者时，模式过于单一，患者性格特点具有多样性，就导致部分患者对于治疗及护理措施的依从性降低。以下是本次研究结果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究选取我院2017年7月-2018年7月收治的60例泌尿外科术后患者，随机将其分为观察组与对照组，每组各30例，2组患者均给予常规护理措施进行护理，观察组患者在进行常规护理的基础上实施成立以问题为中心的质量改进护理小组。所选患者均为男性，年龄≥18周岁，所选患者中无患有糖尿病患者，无脑出血、脑梗死患者，无肝肾功能异常患者;所选患者均由临床确定诊断。所选患者在年龄、性别均无明显差异，P>0.05，具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准，并获取所选患者及家属同意，均已签订知情同意书。

1.2 方法

2组患者均使用常规护理进行处理，观察组患者在进行常规护理的基础上，成立以问题为中心的质量改进模式，主要措施：①首先建立以问题为中心的质量改进护理小组：主要成员选用2名副主任及以上职称的泌尿外科医生、1名副主任护师，以及4名从事护理工作的中级职称护士4名，小组成员的主要工作是对相关护理人员进行培训，并对护理流程进行规范指导。②培训：根据小组成员制定的培训计划对相关护理人员进行理论培训、操作培训、情景模拟、以及小组间讨论的方式进行培训。③实施方法：将病区内病床分成若干个护理小组，选择中级及以上职称成员担任组长，带领至少3名经验丰富责任护士以及至少1名低年资护士。责任护士需要在低年资护士的配合下，对患者心理、生理等方面进行综合评估，确定患者继续解决问题，并采取相应措施进行处理。④护理组长在每天完成自己工作的同时，每天对病房进行巡查，密切观察患者病情变化，监督患者严格落实各项护理措施，可以设置责任到个人的方式，监督护士对于工作的认真性，对于在治疗及护理的所遇到的各项问题。及时采取相应措施进行处理。定期开展讨论会，找出此项措施的缺点并加以改正。

1.3 观察指标

对比观察2组患者并发症发生率，;使用发放调查问卷的形式调查对于护士服务质量满意度进行调查，分为满意、一般、不满意三个等级。

1.4 统计学方法

本组数据均经SPSS19.0软件处理分析，计量资料其表现形式为平均值±标准差，组间及组内比较t检验;计数资料用%表示，组间比较用χ2检验。P<0.05表示差异显著且符合统计学意义。

2 结果

经过护理后，观察组患者发生并发症的几率20.0%远远低于对照组患者并发症发生几率56.7%，并且观察组患者对于护理服务质量满意率96.7%明显高于对照组患者80.0%。P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1、2。

3 讨论

定期在科室内开展讨论活动，将工作中发现的问题进行上报，通过讨论寻求出相应解决措施，避免工作中再次出现类似问题[2]。而以问题为中心的护理模式的实施，是护理模式由终末模式想环节转变的重要的一步，这一模式中，相关护理人员，环环相扣，确保每一个环节都有相关护理人员进行监督处理，提升护理人员的综合素质以及专业素养，规范操作流程，避免工作中出现的潜在风险，增强护理人员的责任心，面对患者时要有耐心。以上是将传统护理模式向全方位、全程式護理模式进行转变的关键性措施[3]。本次研究发现，经过护理后，观察组患者发生并发症的几率20.0%远远低于对照组患者并发症发生几率56.7%，并且观察组患者对于护理服务质量满意率96.7%明显高于对照组患者80.0%。对泌尿外科患者实施以问题为中心的质量改进模式，能够有效的增强临床治疗疗效，缩短患者住院病程，减少并发症的发生率，提升护理满意度。

综上所述，对泌尿外科患者实施以问题为中心的质量改进模式可以降低并发症发生率，提升患者对于护理工作的满意度，值得在临床上进行推广使用。

参考文献

[1] 杨雪平，缪燕灵，郭素云，等.以问题为中心的质量改进模式在泌尿外科术后患者护理中的应用[J].中国医药科学，2015，5（12）：63-65.

[2] 华青芬，毛聪波.以问题为中心的质量改进在泌尿外科患者术后护理中的应用[J].中医药管理杂志，2016，24（10）：109-111.

[3] 马爱新，葛虹.以问题为基础的教学模式在泌尿外科临床护理实习教学中的应用[J].临床医药实践，2010，19（9）：373-374.