石程程 陈家伟 赵静静

【摘 要】 目的：分析心脏瓣膜术后服用华法林出院后实施护理干预的临床价值。方法：纳入2016年04月-2017年04月，选择108例本院接收的心脏瓣膜术后服用华法林患者研究，以随机表为基础，分为实验组（54例），对照组（54例），实验组：护理干预，对照组：常规护理，观察两组满意度、依从性。结果：满意度对比：实验组高于对照组;依从性对比：实验组高于对照组，P<0.05。结论：心脏瓣膜术后服用华法林出院后实施护理干预的临床价值显著，可改善患者依从性，又可提高临床满意度，值得借鉴。

【关键词】 心脏瓣膜;服用华法林;护理干预;满意度;依从性

【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-153-02

心脏瓣膜病患者多实施瓣膜置换术实施治疗，但术后需及时进行抗凝治疗，预防机体与瓣膜产生排斥性，降低血液相溶性，规避血栓发生率。临床常见抗凝药物有华法林，但基于该药物剂量调节与患者饮食、素质、环境均有一定关系，且安全范围相对较窄，明显增加服药后出血等不良反应发生率，提高临床死亡率。故需加强对术后患者药物剂量的调节，并通过护理干预提高患者及家属对药物、定时服用的重要性认知。故本次随机选择110例心脏瓣膜术后服用华法林患者，给予护理干预，对患者依从性进行研究，现汇总如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入108例本院（2016年04月-2017年04月）接收的心臟瓣膜术后服用华法林患者，分为2组（随机表法），每组54例样本。实验组：男：30例，女：24例;年龄：38-70岁，平均年龄：54.0±15.0岁;二尖瓣置换患者22例;主动脉瓣置换患者18例;两者联合置换患者14例;对照组：男：31例，女：23例;年龄：36-72岁，平均年龄：53.5±16.5岁;二尖瓣置换患者24例;主动脉瓣置换患者17例;两者联合置换患者13例;精密、细致分析2组基础资料，均符合相关规定（P>0.05），具有可比性，待患者及家属了解护理方法、研究目的，患者自愿签署知情同意书，上报医院伦理委员会获批后可实施研究。

1.2 方法

实验组：护理干预，（1）术前干预：护理人员于术前需全面对患者身体进行评估，并加强对临床各项指标的检查，且需加强对社会背景、经济、饮食习惯等的评估，并通过对患者疾病认知的分析，制定针对性护理方法，且术前需加强对患者不良心理情绪的干预，减少不良心理情绪对手术效果，医患关系的影响。（2）健康宣教：根据患者不同恢复阶段进行健康宣教，引导、协助患者及家属掌握置换后相关注意实现和华法林用药事项，并叮嘱家属对华法林用药细则进行掌握，以便根据患者病情变化调节用药剂量，并起到监督作用。（3）饮食护理：叮嘱患者加强口腔卫生的管理，且家属需根据患者具体康复情况制定合理、科学的饮食方案，并定期进行调整[1]。（4）电话随访：护理人员需在患者入院时建立信息库，每周定期进行电话随访1次，对患者机体情况、饮食、药物服用剂量、不良反应等进行调查、记录，并结合自身知识给予针对性指导，根据患者时间预约复查时间，叮嘱家属若患者出现出血、栓塞等不良反应，需及时入院进行治疗。（5）建立数据库：收集患者住院、复查期间检查结果、药物使用剂量等情况，增加电话随访实用性，并根据相关数据给予针对性指导。

对照组：常规护理，自患者术后便给予心理护理、健康教育、饮食护理，且出院后定期进行随访。

1.3 观察指标

1.3.1 护理满意度评估：采用本院自制量表评估，于患者复查时指导其进行评估，分值0-100分，得分、护理满意度呈正比。

1.3.2 依从性评估：采用RE量表评估，分值100分，得分、依从性呈正比。

1.4 统计学处理

SPSS22.0，计量资料（护理满意度、依从性）用t、（x±s）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间进行表示。

2 结果

2.1 护理满意度、依从性两组护理满意度、依从性评估，详见表1。数据显示：实验组高于对照组。

3 讨论

心脏瓣膜患者术后为防止血栓的发生，需长期服用抗凝药物，华法林是临床长使用较广泛的口服类抗凝药物，基于该药物服用方便、价格便宜故是现阶段首选抗凝药物，但该药物服用过程中极易受到饮食、服药时间、依从性、剂量等的影响，故出院后需及早实施干预，降低药物不良反应发生。

研究数据中，实验组遵医嘱用药、定期复查、健康生活、饮食依从性评分高于对照组，且护理满意度低于对照组，这与马富珍[2]等研究一致，分析：术前实施护理根据患者具体学历、疾病知识掌握等情况制定合理、针对性强护理方案，并通过心理干预的实施降低患者、家属的不良情绪，为出院后服用依从性奠定基础。健康教育的实施可以提高家属和患者对遵医嘱服药、药物剂量调节、饮食习惯等对疾病康复的认知，饮食护理指导患者养成健康、科学饮食、生活习惯，避免不良生活、饮食习惯诱发出血等不良反应，降低患者生活质量。患者出院后定期进行随访，并加强对患者住院信息、检查信心的评估，为患者提供针对性生活、康复指导，提高患者满意度[3]。

综合上述，心脏瓣膜术后服用华法林出院后实施护理干预的临床价值显著，对提高患者遵医嘱用药、定期复查、合理饮食的依从性，值得借鉴，且护理后患者满意度较高，故该方法在心脏瓣膜术后服用华法林出院后护理中的价值的得到证实。

参考文献

[1] 李静茹，冯东杰，林岱纯.综合护理干预在心脏瓣膜术后患者华法林抗凝治疗的应用效果[J].中国临床护理，2018，10（06）：513-515.

[2] 马富珍，郭淑萍，刘江龙等.品管圈活动在提高心脏瓣膜置换术后住院患者华法林相关知识知晓率中的应用[J].当代护士（上旬刊），2017（09）：170-171.

[3] 栗林，王学宁，郭万鹏等.微信平台对心脏瓣膜置换术后出院患者口服华法林延续护理的效果[J].中国药物与临床，2017，17（08）：1252-1254.