曹蕊 牛继娜 刘强

【摘 要】 目的：观察早期护理对脑梗塞患者干预康复效果的影响。方法：选取我院2017年10月～2018年10月收治的脑梗塞患者112例，按随机数字法分为2组，对照组（n=56）行 常规护理;研究组（n=56）加强早期护理干预，对比两组语言功能、肢体功能及日常生活活动能力，评估康复效果。结果：研究组语言功能、运动功能及ADL能力均明显优于对照组（P<0.05）。结论：早期护理干预可有效促进患者肢体功能康复，显著提升康复效果。

【关键词】 脑梗塞;早期护理;康复效果

【中图分类号】R715【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-105-01

脑梗塞即缺血性脑卒中（CIS），多受脑动脉栓塞、硬化等因素使得患者脑部供血不足，导致脑组织因缺血、缺氧造成缺血性坏死，为常见脑卒中类型[1]，占所有脑卒中75%～81%左右，大多患者经治疗护理后，仍伴有半身不遂、肢体运动障碍等症状，致残率极高[2]，影响患者生活质量;因此，为提高CIS患者护理质量，保障康复效果，我院特加强早期护理干预，促进患者肢体、言语功能康复，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2018年10我院接收的112例CIS患者，随机分为对照组56例，男34例，女22例，年龄41.5～72.6岁，平均（61.45±6.68）岁，其中伴有高血压者16例，风湿性心脏病18例，糖尿病7例;研究组56例，男35例，女21例，年龄41.3～73.4岁，平均（60.89±6.23）岁，其中伴血压者14例，风湿性心脏病20例，糖尿病8例，所有患者均行颅内CT检查确诊为CIS，对比两组资料（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，患者入院后整理患者临床资料，掌握其生理基础疾病史，加强CIS专项健康教育，并指导、帮助患者完成康复训练计划。研究组在常规护理中加强早期康复护理干预，①早期体位管理：CIS患者取健侧卧位，并在躯干前后放置高枕固定，保护躯干平稳;并帮助患者上肢保持前伸状态[3];患者取仰卧位时可在患侧肩部放置软枕，并帮助患者上臂外展45°，并每2h帮助患者变化体位以此，以减轻、缓解肌肉痉挛[4]。②早期被动训练：患者清醒后，即可指导患者进行肢体肌肉收缩、舒张练习，并定时对患者进行患肢被动按摩，2～3次/d，帮助患者做肢体关节屈伸运动，促进患肢血液循环，按摩力度及屈伸程度根据患者耐受而定;③运动功能训练：患者肢体功能得到一定恢复后，即可搀扶患者进行坐立训练，指导患者双腿悬空，坐于床边，增强脊椎骨、髋关节等锻炼;患者可独自坐立10～20min后，即可搀扶患者进行落地查站立训练，促进腿部肌力恢复，并由专业汇率人员帮助患者进行慢走训练，行走中指导、纠正患者保持正确走姿[5];在行走过程中最好由两位护理人员从左右两边共同搀扶，防止患者跌倒或扭伤踝关节，影响康复效果。④早期语言锻炼：由护理人员指导患者进行舌运动、口腔操等口腔肌训练，并借助图片、实物、字卡等工具，指导患者进行学习发音联系，提升患者记忆速度，促进言语功能康复;⑤日常生活能力训练：借助辅助器具训练患者独立运动能力，促进受损功能康复;帮助指导患者自主进行穿衣、洗漱、进食等日常生活操作，提升其手功能康复速度;日常训练由帮助转变为独立自主，以“循序渐进”为原则，避免肢体失用性病理变化，全面提升患者生活自理水平。

1.3 观察指标

对患者随访4周，借助汉语失语检查表评估护理前后患者语言功能，主要包括书写、阅读、结构、谈话、视空间等内容，共100分，分值越高，语言功能恢复效果越好;借助Fugl-Meyer评分法评估患者运动功能，包括上（下）肢功能，共100分，分值越高，运动功能康复效果越高;并借助Barther指数评估日常生活（ADL）能力，共100分，分值越高，ADL能力越佳。

1.4 统计学

数据纳入SPSS17.0软件，（x±s）表示计量资料，t检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 语言、运动功能评分对比

经护理后，研究组患者语言及运动评分均明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 ADL能力对比

护理前两组ADL能力无明显差异，护理后，研究组ADL能力明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

CIS通常起病较急，将对大脑功能造成严重损伤，导致患者出现言语功能障碍、偏瘫、半身不遂等症状，具有致死（残）率高等特点[16]，严重威胁患者生命;且极易造成肩关节脱位、废用性肌萎缩、肩手综合征等多种后遗症，影响患者生活质量，其后期治疗难度较高，将对患者家庭造成严重负担。

在CIS病症控制后予以患者科学护理干预对促进神经细胞功能恢复有着重要意义，常规护理方式多通过发现患者康复过程中存在的问题予以对症指导干预，并通过训练改善患者肢体功能[7]，但对于已坏死的脑细胞无法恢复其功能，临床应用效果并不显著。本研究中，我院通过早期护理，在患者清醒后即加强护理干预，可尽早使对侧大脑半球代偿功能进行重组，进而促使患者残存功能恢复;早期指导患者取健侧卧位，可有效抑制神经异常运动，同时加强肢体按摩及患者自主收缩四肢肌肉可有效促进血液循环，并可刺激肌肉组织，提升肌力恢复速度;随后搀扶患者进行站、立训练可进一步帮助患者改善关节功能，由被动训练变为主动运动，可显著提升运动功能康复速度（P<0.05）;同时，通过图片、卡字等方式指导患者进行语言学习，可有效提升语言能力（P<0.05），应用效果显著。

综上所述，对CIS患者行早期康复护理干预，可有效提升语言、运动等各项功能康复速度，有效避免后遗症出现，降低致残率，值得推广。

参考文献

[1] 姜冬梅， 王茜茜. 早期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能的影响研究[J]. 中国医药指南， 2017， 15（36）：258-259.

[2] 程丽平， 赵海云， 王世斌. 早期康复护理干预对老年脑梗死患者护理质量及生活能力的改善作用[J]. 中国社区医师， 2017， 33（17）：151-152.

[3] 席红. 早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体康复中的应用效果研究[J]. 中外女性健康研究， 2016，95（12）：136-136.

[4] 王秀玲. 早期康复护理干预对急性脑梗死患者肢体功能及生活能力的影响[J]. 现代医药卫生， 2017， 33（6）：922-924.

[5] 同艳风， 李青. 早期康复护理对脑梗死偏瘫失语患者的康复效果的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2016， 20（18）：17-19.

[6] 吴婷婷. 超早期康复护理干预对脑梗死患者情绪改善及功能恢复的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2016， 19（5）：135-136.

[7] 張灿灿. 脑梗塞患者早期护理干预对语言、肢体康复的应用效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017，62（15）：240+242.