杨庆林

【摘 要】 目的：分析研讨腹腔镜手术与开腹手术治疗胃肠道穿孔的疗效。方法：随机从我院2016年4月至2018年3月期间收治的胃肠道穿孔患者中抽取80例进行讨论，用随机数字法分组，其中40例接受开腹手术治疗（对照组），另40例接受腹腔镜手术治疗（研究组），观察比较治疗效果。结果：研究组不良反应总发生率92.50%高于对照组60%，研究组手术出血量、手术时间、肠道通气时间、住院时间低于对照组，数据差异较大（P<0.05）。结论：临床治疗胃肠道穿孔可考虑首选腹腔镜手术，疗效确切，术后恢复快。

【关键词】 胃肠道穿孔;腹腔镜手术;开腹手术

【中图分类号】R656【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2019）09-075-01

临床较为常见的一种急腹症疾病则为胃肠道穿孔[1]，因疾病发病速度快，病情发展快，若不及时诊治则易发生并发症，威胁其生命安全。以往所采用的开腹手术，虽疗效突出，但患者需承受较大创伤性，此则为微创技术发展提供了空间。腹腔镜手术因其具有创伤小、恢复速度快等优势，已在胃肠道穿孔疾病中取得了一定认可。为此，本研究纳入80例胃肠道穿孔患者分组重点讨论腹腔镜手术与开腹手术的治疗效果。具体报告如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

研究方案经医院伦理会批准后实施，用随机数字法分组讨论80例胃肠道穿孔患者。排除合并心脑血管疾病、肝肾功能不全、胃癌穿孔、胃肠道恶性肿瘤患者。对照组：男性22例，女性18例，年龄19-65岁，平均为（46.2±1.3）岁，15例十二指肠溃疡穿孔，25例胃溃疡穿孔;研究组：男性21例，女性19例，年龄19-66岁，平均为（466.5±1.2）岁，16例十二指肠溃疡穿孔，24例胃溃疡穿孔。两组患者基本资料无较大差异（P>0.05）。

1.2 方法

研究组接受腹腔镜手术治疗，全麻，并在肚脐部位做观察孔，置入腹腔镜，观察腹腔中状况，建立气腹。再在左侧、左侧肋下与肚脐齐平锁骨中线部位各做一切口，探查各组织器官状况，清理腹腔镜中积液、积血，确保手术范围清晰。针对胃溃疡穿孔者，需做病理活检。根据穿孔大小用8字法缝合穿孔位置，大约1-3针，给予大网膜进行覆盖，若患者穿孔较大，可采用全层缝合。用生理盐水冲洗腹腔，置入引流，消毒缝合切口。

对照组接受开腹手术治疗，全麻，常规消毒铺巾，在右上腹相应部位做切口，术中保护切口，常规取病理组织活检和缝合即可，置入引流，缝合切口。

1.3 指标判定

记录两组患者不良反应（肠粘连、腹腔感染、切口感染等）、住院时间、肠道通气时间、手术时间、手术出血量等，并比较。

1.4 统计学方法

用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为x±s，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应

研究组不良反应总发生率92.50%高于对照组60%，数据差异较大（P<0.05）。详见下表1：

2.2 各指标

研究组手术出血量、手术时间、肠道通气时间、住院时间低于对照组，数据差异较大（P<0.05）。详见下表2：

3 讨论

临床又将胃肠道穿孔分十二指肠溃疡穿孔、胃溃疡穿孔[2]，主要表现为剧烈性腹痛，患者需承受较大痛苦。且若不及时接受治疗，易引发多种并发症，对患者身体健康和生命安全造成威胁。传统治疗方式为开腹手术，虽有一定疗效，但因手术视野小、创伤性大、术后瘢痕大等缺陷，无论是冲洗腹腔、缝合等环节，均需用手显露肠管，创伤性大，患者接受程度低，尤其是女性患者。而腹腔镜手术则很好的避免了传统手术所存在的缺陷，创伤性小，术中无需打开腹腔，避免了术中牵拉胃肠道，降低术后粘连，促进术后排气和恢复[3]。本研究结果显示，研究组不良反应总发生率、围术期指标均低于对照组，再次证实了腹腔镜手术治疗疗效更优于开腹手术。而有關此点，已有大量学者证实了此点。张曹等学者[4]曾讨论到胃肠道穿孔患者92例，从考核其不良反应和手术各指标上也同时证实了腹腔镜手术的优势，本研究结果与之相符[4]。综上，临床治疗胃肠道穿孔可考虑首选腹腔镜手术，疗效确切，术后恢复快。

参考文献

[1] 丁琼， 虞武斌， 高明，等. 腹腔镜下上消化道溃疡穿孔修补术和开腹手术修补的疗效对比[J]. 浙江创伤外科， 2015， 20（5）：926-927.

[2] 潘伯渠. 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术的比较探讨[J]. 中国医疗器械信息， 2016， 22（7X）：24-25.

[3] 张磊， 李冬冬， 洪帅. 开腹与腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的疗效对比研究[J]. 中国医药指南， 2017， 15（11）：124-125.

[4] 张曹， 丁波， 刘东涛. 腹腔镜手术与开腹手术治疗胃肠道穿孔的疗效比较[J]. 基层医学论坛， 2017， 21（19）：2499-2500.