戴延超 陈冬 向俊

【摘 要】 目的：对经直肠超声检查在直结肠肿瘤临床诊断应用的价值作用进行研究。方法：选取我院2015年12月至2018年6月收治的91例直结肠肿瘤患者作为研究对象，术前对患者实施经直肠彩色多普勒超声检查，并以术后病理诊断结果为标准，对其临床应用价值进行研究。结果：91例直结肠肿瘤患者，术后病理检查显示，阴性19例，阳性72例，阳性患者中其中包括良性4例、恶性68例，经直肠超声检查良性符合率为100.0%，恶性符合率为91.2%;此外，对比良、恶性肿瘤患者的超声影像显示，其在血流信号（X2=11.284、P<0.05）与阻力指数RI（t=7.963、P<0.05）上存在较大差异。结论：经直肠超声检查进行直结肠肿瘤诊断价值作用显著，值得临床推广应用。

【关键词】  经直肠超声检查;直结肠肿瘤;临床应用;价值

【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-011-01

直结肠肿瘤是临床中较为常见的消化道肿瘤疾病，其肿瘤性质判断对临床治疗开展具有非常重要的作用和影响[1]。随着影像学技术的不断提升，其在直结肠肿瘤疾病诊断应用中价值作用越来越显著。下文以2015年12月至2018年6月收治的91例直结肠肿瘤患者为例，对经直肠超声检查的诊断价值进行分析，以为临床提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2015年12月至2018年6月收治的91例疑似直结肠肿瘤患者作为研究对象，其中，男性患者54例，女性患者37例，患者年龄在39-76岁之间，平均为（61.2±3.4）岁。手术病理检查显示，阴性19例，良性肿瘤患者4例，包括直肠息肉2例、直肠平滑肌瘤1例、绒毛乳头状腺瘤1例;恶性肿瘤患者68例，包括直肠癌65例、腺瘤3例。排除不同意本次研究患者，本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

术前对所有患者实施经直肠彩色多普勒超声检查进行肿瘤性质判断，检查仪器为西门子SIEMENS2000彩色多普勒超声诊断仪、经直肠平面探头，其中，探头频率设置为9MHz。检查前1h对患者进行清洁灌肠做好检查准备，然后在探头表面套上一次性避孕套，指导患者以左侧卧位同时双腿下肢呈屈曲状配合，在探头表面涂上耦合剂后慢慢进入直肠腔，以二维超声影像进行病灶部位声像特征观察，观察内容包括病灶位置以及大小、边缘、形状、内部回声、浸润程度等，完成后确定清晰的二维图像并启动彩色多普勒血流显像，对病灶周围及内部血流情况等进行观察，并进行收缩期峰值血流速度以及舒张末期最低血流速度、阻力指数等进行测量记录。根据患者病灶内彩色血流信号变化进行分级判断，其中，0级表示未见血流信号;1级为存在少量血流信号，约有1到2处点状血流信号;2级为中等血流信号，可见清晰血流穿过;3级为血流信号丰富，存在多个彩色血流信号，且肿块内部存在两个以上的血管穿过。肿瘤分期判断标准：T1期表示肿瘤病灶局限于内侧三层结构内;T2期表示肿瘤病灶穿透第四层低回声结构;T3期为肿瘤病灶穿透第四层并侵入周边脂肪组织;T4期肿瘤病灶累及邻近器官或远隔部位。

1.3 统计学分析

采用统计学软件SPSS17.0进行数据分析处理，其中，计数资料采用X2检验，以百分比表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差表示，P<0.05表示差异突出，具有统计学意义。

2 结果

首先，与手术病理学检查结果相比，经直肠超声检查对良性肿瘤诊断符合率为100.0%，恶性肿瘤诊断符合率为91.2%。其次，恶性肿瘤患者二维超声影像显示患者病变部位肠壁呈局部增厚，肿块突向直肠腔内增长，内部为低回声且表现不均匀，肿块表面不平整、形态呈不规则状，部分患者肿块内部呈高回声，黏膜下层为连续性中断变化，肿瘤浸润至肌層或浆膜层，肠周可见淋巴结肿大变化。良性肿瘤患者二维超声影像显示直肠病变可见乳头状结节，结节突向肠腔内，为低回声状态，且体积较小，形态表现相对规则，回声欠均质，肠壁肌层低回声带显示较为清晰且表现出较好的连续性，部分患者为直肠内球形病变，界限相对清晰，内部为低回声状态、欠均匀，形态规则，肠腔粘膜面相对完整。此外，对比良、恶性肿瘤患者的超声影像显示，其在血流信号（X2=11.284、P<0.05）与阻力指数RI（t=7.963、P<0.05）上存在较大差异，如下表1和表2所示。

3 讨论

上文中，对91例直结肠肿瘤患者进行术前经直肠超声检查，与手术病理结果对比显示，其在恶性肿瘤患者中诊断符合率为91.2%，良性肿瘤诊断符合率为100.0%。此外，针对良、恶性肿瘤患者，在二维超声影像基础上通过彩色多普勒超声影像对其血流变化等进行观察分析，结果显示，良性肿瘤患者的肿瘤体积较小，且突向肠腔内，形态相对规则且边界清晰，而恶性肿瘤患者的肿瘤体积相对较大，突向肠腔内且呈增长变化，肿块表面不平整、形态不规则、边界不清晰，肿块内部回声不均质;同时，良性肿瘤患者直肠肠壁肌层呈低回声带且显像清晰，表现出较好的连续性，肠腔粘膜面相对完整，而恶性肿瘤患者病变部位肠壁局部增厚，且部分可见高回声，黏膜下层连续性出现中断变化，病变浸润至肌层或浆膜层，肠周可见淋巴结肿大表现，且良恶性肿瘤患者在血流血流信号与阻力指数（RI）上存在较大差异（X2=11.284、P<0.05，t=7.963、P<0.05），在肿瘤性质检查判断中具有非常显著的价值作用。

总之，经直肠超声检查进行直结肠肿瘤诊断价值作用显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 王晓荣，杨磊，宋涛，等.经直肠超声联合超声造影观察直肠肿瘤血流灌注[J].中国超声医学杂志，2017，33（03）：259-263.

[2] 汪维，张帆，郭宏骞.经直肠超声对前列腺恶性肿瘤诊断的临床应用研究[J].实用老年医学，2011，25（04）：298-300.