叶艳琳，曾雨霜，邓红，杨清清

摘 要：老龄化不断加剧，使我国的养老服务发展面临严峻的挑战，出现了养老服务资源供不应求的情况。家庭养老仍是现阶段西部农村空巢老人养老的主要形式。本文主要通過研究西部农村空巢老人养老服务存在的问题，借鉴欧洲国家不同养老服务模式经验，提出切合实际的政策建议，以缓解社会压力。

关键词：老龄化;农村空巢老人;养老服务

根据联合国《人口老龄化及其社会经济后果》确定的划分标准，当一个国家或地区65岁及以上老年人口数量占总人口数量比例超过7%时，则意味着这个国家或地区进入老龄化。随着社会发展，我国“空巢老人”现象已成为重要的社会问题。据2016年中国统计年鉴统计，2015年我国65岁及以上的老年人口为14386万人，占全国总人口的10.5%，而这其中有将近75%的老年人来自农村。目前关于西部地区农村方面的研究比较缺乏，空巢老人的养老问题依然严峻。养老服务是各供给主体为提高老人生活及生命质量而根据老人特点提供有偿或无偿活动，而目前西部农村关于这方面的研究仍然缺乏，做好养老服务，对解决“空巢”问题具有重要现实意义。

一、欧洲主要养老服务模式概况

人口老龄化最早出现于发达国家，并迅速成为发达国家的主要问题。从20世纪50年代开始，发达国家的老年人口数迅速增加，1950年发达国家60岁或以上人口为1.1亿人，2009年达到4.81亿人，预计到2050年较发达国家60岁或以上人口将增加至16亿人。

（一）瑞典居家养老逐渐成为主流

瑞典目前有三种形式：养老院养老通常收纳生活不能自理的老人;公寓养老是瑞典上世纪70年代兴起的一种养老模式;居家养老模式指老年人在退休后在自己的住所进行养老，社会福利部门会根据老人需要，提供个人卫生、看护等养老服务。

此外各级政府在发放住房补贴、免费医疗等方面建立了较完备的养老保障制度。其住房政策以扶助老年人独立生活为目标，同时最大程度满足老年人长期居住在一个他们熟悉的地方和环境中，这让居家养老逐渐成为主流。

（二）英国的社区照顾内容丰富

英国主要实行社区照顾，一是生活照料，即居家服务、家庭服务、老年人公寓和托老所，托老所又包括暂托所和养老院。二是物质支援，安装和改建日常生活设施，例如楼梯、厕所等处的扶手。还有减免税收，对超过65岁以上的纳税人给予适当的纳税补贴等。三是心理支持，保健医生上门免费看病，传授养生之道，家庭护士上门护理、换药等。四是整体关怀，改善生活环境、提供志愿工作供老年人参与、发动周围资源给予相应支持等。如：开办社区老年公寓;家庭照顾;上门服务等。

（三）德国兴起老年互助养老方式

德国“乐龄合作社”、“老年之家”的互助养老方式逐渐兴起。前者由不同年龄层组成，包括年轻人，参加人员可任意选择工作小时和工资，同时可将自己的服务时间存入合作社，通过服务老人积攒服务时间以便自己年老时获得同样时间的免费老年服务，同时通过代际间的交流鼓励老年人积极生活。后者主要由为不愿去养老院同时又害怕孤独的老人自发组成，以家庭形式，互相帮助共同分担家务，一起参加社会活动。此外，当地政府和社会团体还探索出“多代屋”等多种互助养老模式促进代际间的交流。

（四）法国老年人酒店式公寓特色鲜明

法国老人的生活照料由社区家庭服务员提供多种上门服务。法国养老设施大体上划分四种：即生活辅助住宅，老年公寓、护理院和疗养院。

特色鲜明的老年人酒店式公寓是法国解决老年人住房问题的主要模式，公寓中配套设施依据老人需要而设计，如防滑、无障碍设施等，服务人员比一般酒店或酒店式公寓多，老年人可根据自己的需要选择长住或短住。

二、西部农村空巢老人养老服务存在的问题

（一）许多空巢老人处于贫困状态

目前农村空巢老人主要经济来源以养老保险、政府补助以及个人积蓄或个人劳动收入为主，三者共性是收入水平低。西部农村地区， 社会公共服务水平相对不足， 老年人劳动力不足且多数是文盲，主要靠子女提供生活照料和经济帮助， 但子女专注于对孙辈的培养，对老人关心不到位。此外有些老人除了生活开支，还要支付医疗费用，这导致他们在衣食住行等方面非常节俭，甚至造成营养不良。

（二）空巢老人医疗状况不容乐观

农村由于工作和生活条件较差，农村空巢老人的患病率比城市高。虽然已广泛推行新型农村合作医疗制度，但主要针对住院，且存在门槛较高和报销比例较少的问题。其次农村医疗设施落后、医疗体系不完整，空巢老人生病得不到有效救助。虽然近几年政府在农村推行合作医疗，但是推行的速度和城市相比还是比较慢的，在医疗保险覆盖面上存在着很大的差距性，部分贫困地区的农民仍处于“高需求、低利用”的恶性循环中。

（三）空巢老人心理健康存在一定问题

农村年轻人多选择外出打工， 只在过年或农忙时返乡， 长时间不见面使家中老人依恋心理逐渐增强， 且容易产生孤苦、自怜等消极情绪。此外老人普遍存在向子女报喜不报忧的心理，长期郁结于心，易造成睡眠不足、身体每况愈下，心理和身体负担加重的恶性循环。

（四）农村老年性休闲娱乐设施比较少

农村空巢老人文化程度都较低，且经济能力有限，难以自行进行阅读和文体娱乐活动。此外农村老年休闲娱乐设施基本没有，农村老年群体自身及其他相关利益群体对老年休闲设施的建设重视不够。通过实地调查我们看到，一个行政村有且仅有一个较大的场地当做娱乐休闲场所，并且里面很少有娱乐设施。老人们由于天气变化和身体状况普遍不太好，基本都待在家门口，和几个老人相聚，聊聊天、打打牌渡过时光。

三、西部农村空巢老人养老发展对策

根据我国西部地区农村养老服务存在的问题，借鉴欧洲养老服务的一些经验，把握我国经济社会发展趋势，我们提出如下对策建议。

（一）居家养老+以房养老结合发展

目前我国社会化养老服务体系不断健全，居家养老服务是解决老龄化问題的优先努力方向，是健康中国战略在农村老年群体中落实的“最后一公里”。中国较高的家庭住房自有率成为应对养老问题的潜在资源。受住房的投资收益和农耕文化的影响，中国民众购房置业愿望强烈，家庭住房拥有率较高，老年群体也如此。

针对自贡市农村能够自理的空巢老人，可借鉴加拿大等欧洲国家“以房养老”政策，由当地政府带头允许超过65岁的老人将居住房屋抵押给银行，贷款数额在1万10万之间，当老人确定贷款数额后，银行可按月发放贷款至老人银行卡或存折。同时若老人觉得家里住房面积太大，可申请合住形式，由政府安排没有独立住房的老人进行入住，一方面缓解养老院供不应求的压力，另一方面老人之间有人陪伴，可得到精神慰藉。对于提供合住房屋的老人，政府可每月以生活用品或金钱方式进行补助奖励。

对于拥有独立住房却无法自理的空巢老人，一方面通过政府机构将自己的住房作为养老住所提供给没有住房的老人居住，而自己则有机会享受免80%费用入住养老院的机会。另一方面可通过政府机构双向选择合住人员，照顾自己日常生活但提供免费住所，针对这种情况，政府每月可每人多补贴一定金额。

对于上述两种情形，当地政府和社区应派人定期拜访与心理慰藉，包括医疗、体检等;上门服务，如足浴按摩、专业护理服务等;上门康复指导、营养指导等。此外我们建议在疾病易发时段进行老年人身体检查，同时安排车辆接送老人。针对行动不便的老人，卫生院医护人员可安排其他时间尽可能去老人家中为其体检。此外完善对65岁以上老年人的健康管理，可按季度进行电话或实地访谈了解老年人的身体情况，这样才能更好的做好老年人的健康护理和疾病预防工作。

（二）“扶贫+本地产业”养老模式

自贡农村年轻人长时间外出打工使本地劳动力流失近80%。以自贡沿滩区刘山乡为例，当地特色经济是养殖龙虾和草雕，但都需要一定技术，当地人民无法满足条件。此外，由于经营成本等原因，当地居民没有财力自我实现经营，一般都是外部企业承包。

对此我们建议当地政府和企业合作，由落地企业按需培训当地人民，政府补助费用甚至直接为技能培训买单。也可由企业提出用工需求和标准，政府针对工作需要对当地人民进行就业培训指导，根据学习情况对合格人群进行工作推荐。此外，通过工龄和家中老人实际情况给予一定补助，从而鼓励更多年轻人留在家中，以此减少政府、社区养老压力。

（三）有偿互助养老

由于农村社区养老范围有限，借鉴德国“乐龄合作社”养老服务模式，针对自贡市空巢老人实际情况，当地政府、养老院和红十字会等相关机构可公开招募或聘用愿意服务老人的人群，包括年轻人，不同养老服务对应不同小时工资，也可将自己的服务时间存入合作社，当服务时间积累到一定额度时，可兑换相应的养老服务给自己的父母或让自己年老时获得免费老年服务。

同时针对愿意参与的老年人也适用，能够自理的老人帮助不能够自理的老人，通过积累服务时间从而获取一定生活补助或生活用品等。

（四）互联网+养老互助

随着科技发展，越来越多老人正频繁和深入地使用互联网技术，再此我们建议可由当地政府为主设计一款为空巢老人进行身体检测、提供生活帮助和志愿互助的软件，一方面由社区收集老人家庭情况、疾病史等基础信息，并记录每次体检数据，同时教会老人如何通过软件进行求助、预约或者由空巢老人子女下载该软件，通过软件实时关注父母的身体指标，为父母进行相关求助、预约等服务;另一方面志愿者可通过这个平台了解空巢老人的相关情况，根据自身实际情况挑选互助对象，实名注册登记后由系统审核通过，再显示空巢老人家庭住址和联系方式，沟通好时间后志愿者将时间反馈给平台，并在现场和空巢老人合拍一张正脸照作为互助证据上传给平台，后期由平台统计志愿者服务时间，当积累到一定额度时，可兑换相应的养老服务给自己的父母或以便用于自己年老时获得免费老年服务。

四、结束语

随着老龄化程度不断加深，农村养老服务的不断发展和完善有利于满足老年人日益增长的诸多需求，能够缓解老龄化带来的压力。而不同地区有基于自身的特殊形态，与本地实际情况相结合，探究更有效果的养老服务发展对策，才能推进农村空巢老人服务的长久发展。（指导教师：徐怀东）